Perineuraalinen ja systeeminen deksametasonin käyttö kolmannen poskihammasleikkauksissa anestesian keston ja leikkauksen jälkeisten valitusten suhteen

TUTKIMUKSEN TARKOITUS: Kolmannen poskihampaan poisto on hammaslääketieteessä usein suoritettu toimenpide. Riippuen hampaiden iskeytymisasteesta tämä toimenpide aiheuttaa leikkauksen jälkeisiä seurauksia, kuten kipua ja turvotusta, jotka heikentävät elämänlaatua. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että antibioottien käyttö, fysioterapia, kortikosteroidihoito ja antiseptiset suuvedet vähentävät leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita.

On olemassa erilaisia ​​tapoja käyttää costosteroideja hammaslääkärissä. Suonensisäinen, lihaksensisäinen, perineuraalinen ja oraalinen tablettien antaminen ovat edullisimpia. On todistettu, että jos deksametasonia annetaan systeemisesti, anestesian kesto olkapääleikkauksissa pitenee ja leikkauksen jälkeinen kipu vähenee. (1) Kirjallisuudesta ei kuitenkaan ole löydetty tutkimusta, jossa tämä parametri olisi arvioitu 20 vuotta vanhoille leikkauksille. Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata toimenpiteen jälkeisen tunnottomuuden kestoa ja leikkauksen jälkeisiä jälkiseurauksia potilailla, joille annettiin deksametasonia suonensisäisesti ja perineuraalisesti perioperatiivisesti.

Materiaalimenetelmä: Tutkimus on suunniteltu tehtäväksi Karamanoğlu Mehmetbeyn yliopiston Ahmet Keleşoğlun hammaslääketieteellisessä tiedekunnassa. Potilailta, jotka hakevat suu- ja leukakirurgian osastolle vaurioituneen viisaudenhampaan poistoa ja jotka ohjataan paikalliseen interventiohuoneeseen hampaanpoistoon, kysytään, haluavatko he osallistua tutkimukseen leikkaussalista poistuttuaan. Potilaille, jotka haluavat osallistua tutkimukseen, luetaan tietoinen suostumuslomake ja heidän allekirjoituksensa otetaan, jos he ilmoittavat haluavansa osallistua tutkimukseen. Tutkimukseen osallistuvien potilaiden uneliaisuus tarkistetaan 30 minuutin välein ensimmäisten 2 tunnin ajan toimenpiteen jälkeen ja 15 minuutin välein 3. tunnista eteenpäin. Uneliaisuutta hallitaan hampaiden elinvoimaa mittaavalla vitalometrillä. Leikkauksen alkamisaika ja tunnottomuuden häviämisaika tallennetaan. 1., 3. ja 7. päivänä leikkauksen jälkeen mitataan tragus-pogonion, tragus-mouth canthus ja gonion-lateral canthus turvotuksen arvioimiseksi. Mittaus tehdään mittanauhalla. Lisäksi kivun arviointi ja suuaukon maksimimittaus suoritetaan visuaalisella analogisella asteikolla samoina päivinä. Suun avautumisen mittaamiseen käytetään käsisatulaa.

Tutkimuksen mukaanottokriteerit olivat 18–35-vuotiaat potilaat, joilla oli ASA-luokka 1, vaurioituneet hampaat luokan II asemassa B Pell- ja Gregoryn luokituksen mukaan ja joilla ei ollut merkkejä tulehduksesta ja hammaspatologiasta. Raskaana olevat tai imettävät naiset, potilaat, joilla on diabetes, hormonaaliset sairaudet, verenpainepotilaat, verenvuotohäiriöt tai potilaat, jotka käyttävät antikoagulantteja, suljetaan pois tutkimuksesta. Jos leikkauksen kesto on yli 30 minuuttia, jos toimenpiteen aikana ruiskutetaan toistuvia paikallispuudutusannoksia ja toimenpiteen aikana ilmenee kirurgisia komplikaatioita, potilaat suljetaan pois tutkimuksesta. Nämä tiedot tarkistetaan leikkauksen suorittavan lääkärin täyttämästä epikriisiraportista.

Kolme ryhmää muodostetaan tarkastelemalla hammaslääketieteellisen tiedekunnan potilasseurantaohjelmasta potilaisiin sovellettavia toimenpiteitä ja heille annettuja lääkkeitä. Kuhunkin ryhmään on tarkoitus ottaa 20 potilasta. Nämä ovat ne, joille annettiin perineuraalista deksametasonia, ne, joille annettiin suonensisäistä deksametasonia, ja ne, joille annettiin deksametasonia (kontrolli). Mittauksista saatuja tuloksia verrataan näissä kolmessa ryhmässä.