Uso de dexametasona perineural y sistémica en cirugías dentales de terceros molares en términos de duración de la anestesia y quejas posoperatorias

OBJETIVO DE LA INVESTIGACIÓN: La extracción del tercer molar es un procedimiento que se realiza con frecuencia en odontología. Dependiendo del grado de impactación de los dientes, este procedimiento provoca secuelas postoperatorias como dolor y edema que reducen la calidad de vida. Los estudios clínicos han demostrado que el uso de antibióticos, fisioterapia, tratamiento con corticosteroides y enjuagues bucales antisépticos reducen las complicaciones postoperatorias.

Existen diferentes formas de utilizar los costosteroides en la práctica dental. Las más preferidas son la administración de comprimidos intravenosos, intramusculares, perineurales y orales. Se ha comprobado que si se administra dexametasona por vía sistémica, la duración de la anestesia en cirugías de hombro es prolongada y el dolor postoperatorio es menor. (1) Sin embargo, no se ha encontrado en la literatura ningún estudio que evalúe este parámetro en cirugías de veinte años. El objetivo de este estudio es comparar la duración del entumecimiento posterior al procedimiento y las secuelas posoperatorias en pacientes a los que se les administró dexametasona por vía intravenosa y perineural en el perioperatorio.

Método del material: Está previsto que el estudio se lleve a cabo en la Facultad de Odontología Ahmet Keleşoğlu de la Universidad Karamanoğlu Mehmetbey. A los pacientes que soliciten al Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial la extracción de una muela del juicio impactada y sean dirigidos a la sala de intervención local para la extracción del diente se les preguntará si desean participar en el estudio después de salir de la sala de procedimientos. A los pacientes que quieran participar en el estudio se les leerá un formulario de consentimiento informado y se les tomará la firma si declaran que quieren participar en el estudio. Se controlará la somnolencia de los pacientes que participen en el estudio cada 30 minutos durante las primeras 2 horas después del procedimiento y cada 15 minutos a partir de la tercera hora. El control de la somnolencia se realizará con un dispositivo llamado vitalómetro que mide la vitalidad de los dientes. Se registrará la hora de inicio de la operación y el momento en que desaparece el entumecimiento. En los días 1, 3 y 7 después de la operación, se medirán el trago-pogonion, el trago-canto bucal y el gonión-canto lateral para evaluar la hinchazón. La medición se realizará con una cinta métrica. Además, la evaluación del dolor y la medición de la apertura máxima de la boca se realizarán con una escala analógica visual en los mismos días. Se utilizará un calibrador manual para medir la apertura de la boca.

Los criterios de inclusión para el estudio fueron pacientes entre 18 y 35 años, con ASA clase 1, dientes impactados en Clase II posición B según la clasificación de Pell y Gregory, y sin signos de inflamación y patología dental. Se excluirán del estudio mujeres embarazadas o en período de lactancia, pacientes con diabetes, enfermedades endocrinas, pacientes con hipertensión, trastornos hemorrágicos o pacientes que utilicen anticoagulantes. Si la duración del procedimiento quirúrgico es superior a 30 minutos, si se inyectan dosis repetidas de anestésico local durante el procedimiento y si ocurren complicaciones quirúrgicas durante el procedimiento, los pacientes serán excluidos del estudio. Esta información se comprobará a partir del informe de epicrisis cumplimentado por el médico que realiza la operación.

Se formarán tres grupos examinando los procedimientos aplicados a los pacientes y los medicamentos que se les administran desde el programa de seguimiento de pacientes de la facultad de odontología. Está previsto incluir 20 pacientes en cada grupo. Estos son los que recibieron dexametasona perineural, los que recibieron dexametasona intravenosa y los que no recibieron dexametasona (control). Los resultados obtenidos de las mediciones se compararán en estos 3 grupos.