Perineurální a systémové použití dexamethasonu při zubních operacích třetího moláru z hlediska délky anestezie a pooperačních potíží

CÍL VÝZKUMU: Extrakce zubu třetího moláru je často prováděný výkon ve stomatologii. V závislosti na stupni impakce zubů tento postup způsobuje pooperační následky, jako je bolest a edém, které snižují kvalitu života. Klinické studie prokázaly, že užívání antibiotik, fyzioterapie, léčba kortikosteroidy a antiseptické ústní vody snižují pooperační komplikace.

Existují různé způsoby použití costosteroidů v zubní praxi. Nejvýhodnější je intravenózní, intramuskulární, perineurální a perorální podávání tablet. Bylo prokázáno, že při systémovém podávání dexametazonu se doba anestezie při operacích ramene prodlužuje a pooperační bolesti jsou menší. (1) V literatuře však nebyla nalezena žádná studie hodnotící tento parametr týkající se dvacetiletých operací. Cílem této studie je porovnat dobu trvání znecitlivění po výkonu a pooperační následky u pacientů, kterým byl podáván dexamethason intravenózně a perineurálně peroperačně.

Materiál Metoda: Studie se plánuje provést na Karamanoğlu Mehmetbey University Ahmet Keleşoğlu Fakultě zubního lékařství. Pacienti, kteří požádají oddělení ústní a čelistní chirurgie o impaktovanou extrakci zubu moudrosti a budou přesměrováni do místní intervenční místnosti pro extrakci zubu, budou po opuštění sálu dotázáni, zda se chtějí studie zúčastnit. Pacientům, kteří se chtějí zúčastnit studie, bude přečten formulář informovaného souhlasu a jejich podpis bude odebrán, pokud prohlásí, že se chtějí studie zúčastnit. Pacienti účastnící se studie budou kontrolováni na ospalost každých 30 minut po dobu prvních 2 hodin po výkonu a každých 15 minut od 3. hodiny dále. Kontrola ospalosti bude prováděna pomocí přístroje zvaného vitometr, který měří vitalitu zubů. Zaznamená se čas zahájení operace a čas, kdy necitlivost odezní. 1., 3. a 7. den po operaci bude měřen tragus-pogonion, tragus-ústní koutek a gonion-laterální oční koutek, aby se vyhodnotil otok. Měření bude provedeno svinovacím metrem. Kromě toho bude ve stejný den provedeno hodnocení bolesti a měření maximálního otevření úst pomocí vizuální analogové stupnice. Pro měření otevření úst bude použito ruční posuvné měřítko.

Kritériem pro zařazení do studie byli pacienti ve věku 18 až 35 let, s ASA třídy 1, postiženými zuby v poloze B třídy II podle klasifikace Pell a Gregory a bez známek zánětu a zubní patologie. Ze studie budou vyloučeni těhotné nebo kojící ženy, pacienti s diabetem, endokrinními chorobami, pacienti s hypertenzí, krvácivými poruchami nebo pacienti užívající antikoagulancia. Pokud je délka chirurgického výkonu delší než 30 minut, pokud jsou během výkonu aplikovány opakované dávky lokálního anestetika a pokud se během výkonu vyskytnou chirurgické komplikace, budou pacienti ze studie vyřazeni. Tyto informace budou zkontrolovány z epikrizové zprávy, kterou vyplní lékař provádějící operaci.

Utvoří se tři skupiny, které budou zkoumat postupy aplikované na pacientech a jim podávanou medikaci z programu sledování pacientů fakulty zubního lékařství. V každé skupině je plánováno zařazení 20 pacientů. Jsou to ti, kterým byl podáván perineurální dexamethason, ti, kterým byl podáván dexamethason intravenózně, a ti, kterým nebyl podáván dexamethason (kontrola). Výsledky získané z měření budou porovnány v těchto 3 skupinách.