Perineuraal en systemisch dexamethasongebruik bij tandheelkundige ingrepen in de derde molaar in termen van duur van de anesthesie en postoperatieve klachten

DOEL VAN HET ONDERZOEK: Het trekken van een derde molaar is een veel voorkomende procedure in de tandheelkunde. Afhankelijk van de mate van impactie van de tanden veroorzaakt deze procedure postoperatieve gevolgen zoals pijn en oedeem die de kwaliteit van leven verminderen. Klinische onderzoeken hebben aangetoond dat het gebruik van antibiotica, fysiotherapie, behandeling met corticosteroïden en antiseptische mondspoelingen de postoperatieve complicaties verminderen.

Er zijn verschillende manieren om costosteroïden in de tandartspraktijk te gebruiken. Intraveneuze, intramusculaire, perineurale en orale tablettoediening heeft de meeste voorkeur. Het is bewezen dat als dexamethason systemisch wordt toegediend, de duur van de anesthesie bij schouderoperaties wordt verlengd en de postoperatieve pijn minder is. (1) In de literatuur is echter geen onderzoek gevonden waarin deze parameter met betrekking tot operaties bij twintig jaar oud werd geëvalueerd. Het doel van deze studie is om de duur van de gevoelloosheid na de procedure en de postoperatieve gevolgen te vergelijken bij patiënten die dexamethason intraveneus en perineuraal perioperatief kregen toegediend.

Materiële methode: Het is de bedoeling dat het onderzoek wordt uitgevoerd aan de Karamanoğlu Mehmetbey Universiteit Ahmet Keleşoğlu Faculteit Tandheelkunde. Patiënten die zich bij de afdeling Mond- en Kaakchirurgie aanmelden voor het trekken van verstandskiezen en die worden doorverwezen naar de lokale interventiekamer voor het trekken van tanden, zullen na het verlaten van de behandelkamer worden gevraagd of zij willen deelnemen aan het onderzoek. Bij patiënten die aan het onderzoek willen deelnemen, wordt een formulier voor geïnformeerde toestemming voorgelezen en wordt hun handtekening gezet als zij verklaren dat zij aan het onderzoek willen deelnemen. Patiënten die aan het onderzoek deelnemen, worden de eerste 2 uur na de procedure elke 30 minuten gecontroleerd op slaperigheid, en vanaf het 3e uur elke 15 minuten. Controle van slaperigheid zal worden gedaan met een apparaat genaamd vitalometer dat de vitaliteit van tanden meet. Het starttijdstip van de operatie en het tijdstip waarop de gevoelloosheid afneemt, worden geregistreerd. Op de 1e, 3e en 7e dag na de operatie worden tragus-pogonion, tragus-mond-canthus en gonion-laterale canthus gemeten om de zwelling te beoordelen. De meting zal gebeuren met een meetlint. Bovendien zullen op dezelfde dagen de pijnbeoordeling en de meting van de maximale mondopening worden uitgevoerd met een visuele analoge schaal. Voor het meten van de mondopening wordt een handmatige schuifmaat gebruikt.

De inclusiecriteria voor het onderzoek waren patiënten tussen de 18 en 35 jaar oud, met ASA klasse 1, geïmpacteerde tanden in klasse II positie B volgens de classificatie van Pell en Gregory, en zonder tekenen van ontsteking en tandheelkundige pathologie. Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven, patiënten met diabetes, endocriene ziekten, patiënten met hoge bloeddruk, bloedingsstoornissen of patiënten die anticoagulantia gebruiken, zullen van het onderzoek worden uitgesloten. Als de chirurgische ingreep langer dan 30 minuten duurt, als tijdens de procedure herhaalde doses lokaal anestheticum worden geïnjecteerd en als er tijdens de procedure chirurgische complicaties optreden, worden patiënten van het onderzoek uitgesloten. Deze informatie wordt gecontroleerd op basis van het epicrisisrapport dat wordt ingevuld door de arts die de operatie uitvoert.

Er zullen drie groepen worden gevormd door het onderzoeken van de procedures die bij de patiënten worden toegepast en de medicijnen die aan hen worden gegeven vanuit het patiëntenvolgprogramma van de faculteit tandheelkunde. Het is de bedoeling om in elke groep twintig patiënten op te nemen. Dit zijn degenen aan wie perineuraal dexamethason is toegediend, degenen aan wie intraveneus dexamethason is toegediend en degenen aan wie geen dexamethason is toegediend (controlegroep). De resultaten verkregen uit de metingen zullen in deze 3 groepen worden vergeleken.