Периневральное и системное использование дексаметазона при операциях на третьих молярах с точки зрения продолжительности анестезии и послеоперационных жалоб

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Удаление третьих моляров – часто выполняемая процедура в стоматологии. В зависимости от степени ретенции зубов эта процедура вызывает послеоперационные последствия, такие как боль и отек, которые снижают качество жизни. Клинические исследования доказали, что использование антибиотиков, физиотерапии, лечения кортикостероидами и антисептических полосканий рта снижает послеоперационные осложнения.

Существуют разные способы использования костостероидов в стоматологической практике. Наиболее предпочтительными являются внутривенное, внутримышечное, периневральное и пероральное введение таблеток. Доказано, что при системном введении дексаметазона продолжительность анестезии при операциях на плече увеличивается, а послеоперационная боль уменьшается. (1) Однако в литературе не обнаружено исследований, оценивающих этот параметр применительно к операциям двадцатилетней давности. Целью данного исследования было сравнение продолжительности онемения после процедуры и послеоперационных последствий у пациентов, которым периоперационно вводили дексаметазон внутривенно и периневрально.

Материальный метод: Исследование планируется провести на стоматологическом факультете Университета Караманоглу Мехметбея имени Ахмета Келешоглу. Пациентам, которые обращаются в отделение челюстно-лицевой хирургии по поводу удаления ретенированного зуба мудрости и направляются в местный хирургический кабинет для удаления зуба, после выхода из процедурного кабинета будет задан вопрос, хотят ли они участвовать в исследовании. Пациентам, желающим принять участие в исследовании, будет зачитана форма информированного согласия, и будет взята их подпись, если они заявят, что хотят участвовать в исследовании. Пациентов, участвующих в исследовании, будут проверять на сонливость каждые 30 минут в течение первых 2 часов после процедуры и каждые 15 минут, начиная с 3-го часа. Контроль сонливости будет осуществляться с помощью устройства под названием витометр, которое измеряет жизнеспособность зубов. Будет зафиксировано время начала операции и время исчезновения онемения. На 1-й, 3-й и 7-й дни после операции измеряют козелко-погонион, козелко-ротовой угол и гонион-латеральный угол угла для оценки отека. Замеры будут производиться рулеткой. Кроме того, в те же дни будет проведена оценка боли и измерение максимального открытия рта с помощью визуальной аналоговой шкалы. Для измерения открытия рта будет использоваться ручной штангенциркуль.

Критериями включения в исследование были пациенты в возрасте от 18 до 35 лет, с 1 классом по ASA, ретенированными зубами II класса, позиция В по классификации Пелла и Грегори, без признаков воспаления и стоматологической патологии. Беременные или кормящие женщины, пациенты с диабетом, эндокринными заболеваниями, пациенты с гипертонией, нарушениями свертываемости крови или пациенты, принимающие антикоагулянты, будут исключены из исследования. Если продолжительность хирургической процедуры превышает 30 минут, если во время процедуры вводятся повторные дозы местного анестетика, а также если во время процедуры возникают хирургические осложнения, пациенты будут исключены из исследования. Эта информация будет проверена на основе эпикризного отчета, заполненного врачом, проводящим операцию.

Три группы будут сформированы путем изучения процедур, применяемых к пациентам, и лекарств, назначаемых им в рамках программы наблюдения за пациентами стоматологического факультета. В каждую группу планируется включить по 20 пациентов. Это те, кому вводили периневрально дексаметазон, те, кому дексаметазон вводили внутривенно, и те, кому дексаметазон не вводили (контроль). Результаты, полученные в результате измерений, будут сравниваться в этих 3 группах.