Utilisation périneurale et systémique de dexaméthasone dans les chirurgies dentaires de la troisième molaire en termes de durée de l'anesthésie et de plaintes postopératoires

OBJECTIF DE LA RECHERCHE : L'extraction de la troisième molaire est une procédure fréquemment pratiquée en dentisterie. Selon le degré d’impaction des dents, cette intervention entraîne des séquelles postopératoires telles que des douleurs et des œdèmes qui diminuent la qualité de vie. Des études cliniques ont prouvé que l'utilisation d'antibiotiques, de physiothérapie, de corticothérapie et de bains de bouche antiseptiques réduisent les complications postopératoires.

Il existe différentes manières d’utiliser les costostéroides en cabinet dentaire. L'administration de comprimés par voie intraveineuse, intramusculaire, périneurale et orale est la plus préférée. Il a été prouvé que si la dexaméthasone est administrée par voie systémique, la durée de l'anesthésie lors des chirurgies de l'épaule est prolongée et la douleur postopératoire est moindre. (1) Cependant, aucune étude évaluant ce paramètre concernant des chirurgies vieilles de vingt ans n’a été trouvée dans la littérature. Le but de cette étude est de comparer la durée de l'engourdissement post-procédure et les séquelles postopératoires chez les patients ayant reçu de la dexaméthasone par voie intraveineuse et périneurale en périopératoire.

Méthode matérielle : L'étude devrait être réalisée à la Faculté de médecine dentaire Ahmet Keleşoğlu de l'Université Karamanoğlu Mehmetbey. Les patients qui postulent au service de chirurgie buccale et maxillo-faciale pour l'extraction d'une dent de sagesse incluse et sont dirigés vers la salle d'intervention locale pour l'extraction dentaire, il leur sera demandé s'ils souhaitent participer à l'étude après avoir quitté la salle de procédure. Les patients qui souhaitent participer à l'étude feront lire un formulaire de consentement éclairé et leur signature sera prise s'ils déclarent vouloir participer à l'étude. La somnolence des patients participant à l'étude sera vérifiée toutes les 30 minutes pendant les 2 premières heures suivant l'intervention, et toutes les 15 minutes à partir de la 3ème heure. Le contrôle de la somnolence se fera avec un appareil appelé vitalomètre qui mesure la vitalité des dents. L'heure de début de l'opération et l'heure à laquelle l'engourdissement disparaît seront enregistrées. Aux 1er, 3e et 7e jours suivant l'opération, le tragus-pogonion, le canthus tragus-bouche et le canthus gonion-latéral seront mesurés pour évaluer le gonflement. La mesure sera effectuée avec un ruban à mesurer. De plus, l'évaluation de la douleur et la mesure de l'ouverture maximale de la bouche seront effectuées avec une échelle visuelle analogique les mêmes jours. Un pied à coulisse manuel sera utilisé pour mesurer l'ouverture de la bouche.

Les critères d'inclusion de l'étude étaient des patients âgés de 18 à 35 ans, de classe ASA 1, avec des dents incluses en classe II position B selon la classification de Pell et Gregory, et sans signes d'inflammation ni de pathologie dentaire. Les femmes enceintes ou allaitantes, les patients diabétiques, les maladies endocriniennes, les patients hypertendus, les troubles de la coagulation ou les patients utilisant des anticoagulants seront exclus de l'étude. Si la durée de l'intervention chirurgicale est supérieure à 30 minutes, si des doses répétées d'anesthésique local sont injectées pendant l'intervention et si des complications chirurgicales surviennent au cours de l'intervention, les patients seront exclus de l'étude. Ces informations seront vérifiées à partir du rapport d'épicrisie rempli par le médecin réalisant l'opération.

Trois groupes seront formés en examinant les procédures appliquées aux patients et les médicaments qui leur sont donnés dans le cadre du programme de suivi des patients de la faculté de médecine dentaire. Il est prévu d'inclure 20 patients dans chaque groupe. Il s’agit de ceux qui ont reçu de la dexaméthasone périneurale, de ceux qui ont reçu de la dexaméthasone par voie intraveineuse et de ceux qui n’ont pas reçu de dexaméthasone (témoin). Les résultats obtenus à partir des mesures seront comparés dans ces 3 groupes.