Uso perineurale e sistemico del desametasone negli interventi odontoiatrici del terzo molare in termini di durata dell'anestesia e disturbi postoperatori

SCOPO DELLA RICERCA: L’estrazione del terzo molare è una procedura eseguita frequentemente in odontoiatria. A seconda del grado di inclusione dei denti, questa procedura provoca sequele postoperatorie come dolore ed edema che riducono la qualità della vita. Studi clinici hanno dimostrato che l’uso di antibiotici, fisioterapia, trattamento con corticosteroidi e collutori antisettici riduce le complicanze postoperatorie.

Esistono diversi modi per utilizzare i costosteroidi nello studio dentistico. La somministrazione di compresse endovenosa, intramuscolare, perineurale e orale è quella maggiormente preferita. È stato dimostrato che se il desametasone viene somministrato per via sistemica, la durata dell'anestesia negli interventi chirurgici alla spalla è prolungata e il dolore postoperatorio è minore. (1) Tuttavia in letteratura non è presente alcuno studio che valuti questo parametro relativamente ad interventi chirurgici vecchi di vent'anni. Lo scopo di questo studio è confrontare la durata dell'intorpidimento post-procedura e le sequele postoperatorie nei pazienti a cui è stato somministrato desametasone per via endovenosa e perineuralmente nel periodo perioperatorio.

Metodo materiale: lo studio sarà condotto presso la Facoltà di Odontoiatria dell'Università Karamanoğlu Mehmetbey Ahmet Keleşoğlu. Ai pazienti che si rivolgono al Dipartimento di Chirurgia Orale e Maxillo Facciale per l'estrazione del dente del giudizio incluso e vengono indirizzati alla sala di intervento locale per l'estrazione del dente, verrà chiesto se desiderano partecipare allo studio dopo aver lasciato la sala operatoria. Ai pazienti che vorranno partecipare allo studio verrà letto un modulo di consenso informato e verrà presa la loro firma se dichiareranno di voler partecipare allo studio. I pazienti partecipanti allo studio verranno controllati per la sonnolenza ogni 30 minuti per le prime 2 ore dopo la procedura e ogni 15 minuti dalla 3a ora in poi. Il controllo della sonnolenza verrà effettuato con un dispositivo chiamato vitalometro che misura la vitalità dei denti. Verranno registrati l'orario di inizio dell'operazione e l'ora in cui l'intorpidimento scompare. Nei giorni 1, 3 e 7 successivi all'intervento verranno misurati il ​​canto trago-pogonion, trago-bocca e il canto gonion-laterale per valutare il gonfiore. La misurazione verrà effettuata con un metro a nastro. Inoltre, negli stessi giorni verranno eseguite la valutazione del dolore e la misurazione dell'apertura massima della bocca con una scala analogica visiva. Per la misurazione dell'apertura della bocca verrà utilizzato un calibro manuale.

I criteri di inclusione per lo studio erano pazienti di età compresa tra 18 e 35 anni, con classe ASA 1, denti inclusi in classe II posizione B secondo la classificazione Pell e Gregory e senza segni di infiammazione e patologia dentale. Saranno esclusi dallo studio le donne incinte o che allattano, i pazienti con diabete, malattie endocrine, pazienti con ipertensione, disturbi emorragici o pazienti che utilizzano anticoagulanti. Se la durata della procedura chirurgica è superiore a 30 minuti, se durante la procedura vengono iniettate dosi ripetute di anestetico locale e se si verificano complicazioni chirurgiche durante la procedura, i pazienti verranno esclusi dallo studio. Tali informazioni verranno ricavate dal referto dell'epicrisi compilato dal medico che esegue l'intervento.

Verranno formati tre gruppi esaminando le procedure applicate ai pazienti e i farmaci loro somministrati dal programma di follow-up dei pazienti della facoltà di odontoiatria. Si prevede di includere 20 pazienti in ciascun gruppo. Questi sono quelli a cui è stato somministrato desametasone perineurale, quelli a cui è stato somministrato desametasone per via endovenosa e quelli a cui non è stato somministrato desametasone (controllo). I risultati ottenuti dalle misurazioni verranno confrontati in questi 3 gruppi.