Uso perineural e sistêmico de dexametasona em cirurgias odontológicas de terceiros molares em termos de duração da anestesia e queixas pós-operatórias

OBJETIVO DA PESQUISA: A extração de terceiros molares é um procedimento frequentemente realizado em odontologia. Dependendo do grau de impactação dos dentes, esse procedimento causa sequelas pós-operatórias como dor e edema que reduzem a qualidade de vida. Estudos clínicos comprovaram que o uso de antibióticos, fisioterapia, tratamento com corticosteroides e enxaguatórios bucais antissépticos reduzem as complicações pós-operatórias.

Existem diferentes maneiras de usar costosteroides na prática odontológica. A administração intravenosa, intramuscular, perineural e oral de comprimidos são as mais preferidas. Está comprovado que se a dexametasona for administrada sistemicamente, a duração da anestesia em cirurgias do ombro é prolongada e a dor pós-operatória é menor. (1) Entretanto, não foi encontrado na literatura nenhum estudo avaliando esse parâmetro em cirurgias de vinte anos de idade. O objetivo deste estudo é comparar a duração da dormência pós-procedimento e as sequelas pós-operatórias em pacientes que receberam dexametasona por via intravenosa e perineural no perioperatório.

Método do material: O estudo está planejado para ser realizado na Faculdade de Odontologia da Universidade Karamanoğlu Mehmetbey Ahmet Keleşoğlu. Os pacientes que se inscreverem no Departamento de Cirurgia Oral e Maxilofacial para extração de dente do siso impactado e forem direcionados à sala de intervenção local para extração dentária serão questionados se desejam participar do estudo após saírem da sala de procedimento. Os pacientes que desejarem participar do estudo terão o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido lido e sua assinatura será tomada caso declarem que desejam participar do estudo. Os pacientes participantes do estudo serão verificados quanto à sonolência a cada 30 minutos durante as primeiras 2 horas após o procedimento e a cada 15 minutos a partir da 3ª hora. O controle da sonolência será feito com um aparelho chamado vitalômetro que mede a vitalidade dos dentes. A hora de início da operação e a hora em que a dormência diminui serão registradas. No 1º, 3º e 7º dias após a operação, serão medidos o tragus-pogônio, o canto da boca do tragus e o canto gônio-lateral para avaliar o inchaço. A medição será feita com fita métrica. Além disso, a avaliação da dor e a medida da abertura máxima da boca serão realizadas com escala visual analógica nos mesmos dias. Um paquímetro manual será usado para medição da abertura da boca.

Os critérios de inclusão para o estudo foram pacientes com idade entre 18 e 35 anos, com ASA classe 1, dentes impactados em Classe II posição B segundo a classificação de Pell e Gregory, e sem sinais de inflamação e patologia dentária. Serão excluídos do estudo gestantes ou lactantes, pacientes com diabetes, doenças endócrinas, hipertensos, distúrbios hemorrágicos ou pacientes em uso de anticoagulantes. Se a duração do procedimento cirúrgico for superior a 30 minutos, se doses repetidas de anestésico local forem injetadas durante o procedimento e se ocorrerem complicações cirúrgicas durante o procedimento, os pacientes serão excluídos do estudo. Essas informações serão verificadas a partir do laudo epicrise preenchido pelo médico que realizou a operação.

Serão formados três grupos examinando os procedimentos aplicados aos pacientes e os medicamentos administrados a eles no programa de acompanhamento de pacientes da faculdade de odontologia. Está planejado incluir 20 pacientes em cada grupo. Estes são aqueles que receberam dexametasona perineural, aqueles que receberam dexametasona intravenosa e aqueles que não receberam dexametasona (controle). Os resultados obtidos nas medições serão comparados nestes 3 grupos.