Paikallisen insuliinin teho ja turvallisuus neurotrofisiin sarveiskalvohaavoihin

Neurotrofinen keratopatia on sarveiskalvon epiteelin rappeuttava sairaus, joka johtuu sarveiskalvon heikentyneestä hermotuksesta. Sarveiskalvon herkkyyden heikkeneminen tai täydellinen sarveiskalvon anestesia on tämän taudin tunnusmerkki, ja se on vastuussa epiteelin keratopatian, haavaumien ja perforaatioiden tuottamisesta.

Koska alentunut sarveiskalvon herkkyys on neurotrofisen keratiitin (NK) tunnusmerkki, sarveiskalvon herkkyystesti tulee tehdä heti, kun sitä epäillään.

On kaksi yleistä tapaa testata - yksi kvalitatiivinen ja toinen määrällinen:

Kvalitatiivista menetelmää käytetään yleisimmin klinikalla ja se saavutetaan usein puuvillakärkisellä applikaattorilla, koska se on helposti saatavilla.

Yleisin kvantitatiivinen menetelmä on kädessä pidettävä estesiometri (Cochet-Bonnet).

Neurotrofisen sarveiskalvohaavan standardihoitoon kuuluu sarveiskalvon pinnan aggressiivinen voitelu, terapeuttiset piilolinssit, lapsivesikalvosiirteet ja tarsorrafia. Refraktorisia neurotrofisia sarveiskalvon haavaumia esiintyy, kun hoitovaste on epätäydellinen ja mahdollisesti sokaiseva.

Insuliini on laajalti saatavilla, suhteellisen turvallinen ja tuttu lääke, jonka on osoitettu parantavan sarveiskalvon epiteelin paranemista in vitro ja diabeettisissa eläinmalleissa. Kliininen kokemus paikallisesta insuliinista potilailla, joilla on parantumattomia sarveiskalvohaavoja, on kuitenkin vähäinen.

Insuliinin kaltaisen kasvutekijä 1:n (IGF-1) on osoitettu olevan tärkeä sarveiskalvon haavan paranemisen modulaattori.

Paikallinen insuliini voi olla yksinkertainen ja tehokas sarveiskalvon neurotrofisten haavaumien hoito.

Tärkeimmät parannusmittaukset ovat haavan koon pieneneminen fluroscien-värjäyksellä, näöntarkkuuden lisääntyminen.