Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania miejscowego insuliny w leczeniu neurotroficznych owrzodzeń rogówki

Keratopatia neurotroficzna jest chorobą zwyrodnieniową nabłonka rogówki wynikającą z upośledzenia unerwienia rogówki. Zmniejszenie wrażliwości rogówki lub całkowite znieczulenie rogówki jest cechą charakterystyczną tej choroby i jest odpowiedzialne za powstawanie keratopatii nabłonkowej, owrzodzeń i perforacji.

Ponieważ zmniejszona wrażliwość rogówki jest charakterystycznym objawem neurotroficznego zapalenia rogówki (NK), badanie wrażliwości rogówki należy wykonać natychmiast po podejrzeniu

Istnieją 2 popularne sposoby testowania – jeden jakościowy, drugi ilościowy:

Metoda jakościowa jest najczęściej stosowana w klinikach i często osiągana za pomocą aplikatora z bawełnianą końcówką, ponieważ jest ona łatwo dostępna.

Najpopularniejszą metodą ilościową jest ręczny estezjometr (Cochet-Bonnet).

Standardowe leczenie neurotroficznego owrzodzenia rogówki obejmuje agresywne natłuszczanie powierzchni rogówki, terapeutyczne soczewki kontaktowe, przeszczepy błony owodniowej i tarsorafię. Oporne na leczenie neurotroficzne owrzodzenia rogówki występują, gdy odpowiedź na leczenie jest niepełna i potencjalnie powodują oślepienie.

Insulina jest powszechnie dostępnym, stosunkowo bezpiecznym i znanym lekiem, który, jak wykazano, poprawia gojenie nabłonka rogówki in vitro i na modelach zwierzęcych chorych na cukrzycę. Jednakże doświadczenie kliniczne dotyczące stosowania miejscowo insuliny u pacjentów z niegojącymi się ranami rogówki jest minimalne.

Wykazano, że insulinopodobny czynnik wzrostu-1 (IGF-1) jest ważnym modulatorem gojenia się ran rogówki.

Miejscowa insulina może być prostą i skuteczną metodą leczenia neurotroficznych owrzodzeń rogówki.

Głównymi pomiarami wyniku poprawy jest zmniejszenie wielkości owrzodzenia po barwieniu fluoroscienem i zwiększenie ostrości wzroku.