Effekt og sikkerhet av aktuell insulin for nevrotrofiske hornhinnesår

Nevrotrofisk keratopati er en degenerativ sykdom i hornhinneepitelet som skyldes nedsatt hornhinneinnervasjon. En reduksjon i hornhinnefølsomhet eller fullstendig hornhinneanestesi er kjennetegnet ved denne sykdommen og er ansvarlig for å produsere epitelial keratopati, sårdannelse og perforering.

Fordi redusert hornhinnesensitivitet er kjennetegnet på nevrotrofisk keratitt (NK), bør hornhinnesensitivitetstesting utføres så snart det er mistanke om det.

Det er to vanlige måter å teste den ene kvalitativ på, den andre kvantitativ:

Den kvalitative metoden er mest brukt i klinikken og oppnås ofte med en bomullspiss fordi den er lett tilgjengelig.

Den vanligste kvantitative metoden er det håndholdte estesiometeret (Cochet-Bonnet).

Standardbehandling av nevrotrofisk hornhinnesår involverer aggressiv smøring av hornhinneoverflaten, terapeutiske kontaktlinser, fosterhinnetransplantasjoner og tarsorrhaphy. Refraktære nevrotrofiske hornhinnesår oppstår når behandlingsresponsen er ufullstendig og potensielt blendende.

Insulin er et allment tilgjengelig, relativt trygt og kjent medikament som har vist seg å forbedre hornhinneepitelheling in vitro og i diabetiske dyremodeller. Imidlertid er klinisk erfaring med topisk insulin hos pasienter med ikke-helende hornhinnesår minimal.

Insulinlignende vekstfaktor-1 (IGF-1) har vist seg å være en viktig modulator for sårheling i hornhinnen.

Aktuelt insulin kan være en enkel og effektiv behandling for nevrotrofe hornhinnesår.

De viktigste resultatmålingene for forbedring er reduksjonen av sårstørrelse ved fluroscien-farging, økningen i synsskarphet.