Эффективность и безопасность местного применения инсулина при нейротрофических язвах роговицы

Нейротрофическая кератопатия — дегенеративное заболевание эпителия роговицы, возникающее в результате нарушения иннервации роговицы. Снижение чувствительности роговицы или полная анестезия роговицы являются отличительными чертами этого заболевания и ответственны за возникновение эпителиальной кератопатии, изъязвлений и перфораций.

Поскольку снижение чувствительности роговицы является отличительным признаком нейротрофического кератита (НК), тестирование чувствительности роговицы следует проводить при подозрении на это.

Существует два распространенных способа тестирования: один качественный, другой количественный:

Качественный метод чаще всего используется в клинике и часто достигается с помощью аппликатора с ватным наконечником, поскольку он легко доступен.

Наиболее распространенным количественным методом является портативный эстезиометр (Коше-Бонне).

Стандартное лечение нейротрофической язвы роговицы включает агрессивную смазку поверхности роговицы, лечебные контактные линзы, трансплантацию амниотической мембраны и тарзорафию. Рефрактерные нейротрофические язвы роговицы возникают, когда ответ на лечение неполный и потенциально слепой.

Инсулин — широко доступный, относительно безопасный и знакомый препарат, который, как было показано, улучшает заживление эпителия роговицы in vitro и на моделях животных с диабетом. Однако клинический опыт местного применения инсулина у пациентов с незаживающими ранами роговицы минимален.

Было показано, что инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1) является важным модулятором заживления ран роговицы.

Местный инсулин может быть простым и эффективным методом лечения нейротрофических язв роговицы.

Основными критериями улучшения являются уменьшение размера язвы при окрашивании флюорографом и повышение остроты зрения.