神経栄養性角膜潰瘍に対する局所インスリンの有効性と安全性

神経栄養性角膜症は、角膜の神経支配障害に起因する角膜上皮の変性疾患です。 角膜の感受性の低下または完全な角膜麻酔はこの病気の特徴であり、上皮性角膜症、潰瘍形成および穿孔を引き起こす原因となります。

角膜感度の低下は神経栄養性角膜炎（NK）の顕著な兆候であるため、角膜感度の低下が疑われるとすぐに角膜感度検査を実施する必要があります。

テストには 2 つの一般的な方法があります。1 つは定性的なテスト、もう 1 つは定量的なテストです。

定性的方法はクリニックで最も一般的に使用されており、簡単にアクセスできるため、綿棒の付いたアプリケーターを使用して実行されることがよくあります。

最も一般的な定量的方法は、ハンドヘルド感覚計 (Cochet-Bonnet) です。

神経栄養性角膜潰瘍の標準治療には、角膜表面の積極的な潤滑、治療用コンタクトレンズ、羊膜移植、足根縫合が含まれます。 難治性神経栄養性角膜潰瘍は、治療反応が不完全な場合に発生し、失明する可能性があります。

インスリンは、広く入手可能で比較的安全で馴染みのある薬剤であり、インビトロおよび糖尿病動物モデルにおいて角膜上皮の治癒を改善することが示されています。 しかし、治癒していない角膜創傷患者に対する局所インスリンの臨床経験は最小限です。

インスリン様成長因子-1 (IGF-1) は、角膜創傷治癒の重要なモジュレーターであることが示されています。

局所インスリンは、神経栄養性角膜潰瘍の簡単で効果的な治療法となる可能性があります。

改善の主な測定結果は、蛍光染色による潰瘍サイズの減少、視力の増加です。