Eficácia e segurança da insulina tópica para úlceras neurotróficas da córnea

A ceratopatia neurotrófica é uma doença degenerativa do epitélio da córnea resultante da inervação corneana prejudicada. Uma redução na sensibilidade da córnea ou anestesia completa da córnea é a marca registrada desta doença e é responsável pela produção de ceratopatia epitelial, ulceração e perfuração.

Como a sensibilidade diminuída da córnea é o sinal característico da ceratite neurotrófica (NK), o teste de sensibilidade da córnea deve ser realizado assim que houver suspeita

Existem 2 maneiras comuns de testar – uma qualitativa e outra quantitativa:

O método qualitativo é mais comumente usado na clínica e geralmente é obtido com um aplicador com ponta de algodão porque é facilmente acessível.

O método quantitativo mais comum é o estesiômetro portátil (Cochet-Bonnet).

O tratamento padrão da úlcera neurotrófica da córnea envolve lubrificação agressiva da superfície da córnea, lentes de contato terapêuticas, enxertos de membrana amniótica e tarsorrafia. Úlceras neurotróficas refratárias da córnea ocorrem quando a resposta ao tratamento é incompleta e são potencialmente cegantes.

A insulina é um medicamento amplamente disponível, relativamente seguro e familiar que demonstrou melhorar a cicatrização epitelial da córnea In vitro e em modelos animais diabéticos. No entanto, a experiência clínica com insulina tópica em pacientes com feridas na córnea que não cicatrizam é ​​mínima.

O fator de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF-1) demonstrou ser um importante modulador da cicatrização de feridas na córnea.

A insulina tópica pode ser um tratamento simples e eficaz para úlceras neurotróficas da córnea.

As principais medidas de resultado para melhoria são a diminuição do tamanho da úlcera pela coloração com fluroscien e o aumento da acuidade visual.