1:1 ja ryhmäpohjainen harjoitusinterventio toisen asteen opiskelijoiden mielenterveyteen ja hyvinvointiin

Johdanto

Toisen asteen jälkeiset opiskelijat raportoivat hälyttävästi olevansa ylikuormittuneita, toivottomia, ahdistuneita ja masentuneita. Opiskelijoiden mielenterveyden tukemiseksi on olemassa hyvin dokumentoitu tarve parantaa opiskelijoiden mielenterveyspalvelujen valikoimaa ja laatua. Tarvitaan keskittymistä formalisoituihin hoitomenetelmiin ja strategioihin, jotka tukevat hyvinvointia kampusyhteisössä yleisemmin. Liikunta on vaihtoehtoinen terapeuttinen lähestymistapa, joka voitaisiin toteuttaa näyttöön perustuvana elämäntapainterventioon mielenterveyden ja hyvinvoinnin tukemiseksi toisen asteen kampuksilla.

Huolimatta kasvavista todisteista, jotka tukevat fyysistä aktiivisuutta opiskelijoiden mielenterveyden kannalta, kirjallisuudessa on merkittäviä tietopuutteita. Ensinnäkin, tutkimus on tähän mennessä ollut pääasiassa yhden ryhmän suunnitelmia, joista puuttuu kontrolliryhmä ja satunnaistaminen. Tämä vaikuttaa osaltaan syntetisoitujen tutkimusten tulosten luottamuksen ja laadun rajoituksiin. Itse asiassa toissijaisen asteen jälkeisessä kontekstissa useimmat tutkimukset on todettu huonolaatuisiksi, ja niistä puuttuu kriittistä tietoa siitä, miten ne suunnitellaan, toimitetaan ja miten ne on opiskelijoiden saatavilla. Toiseksi, on vähän tutkimusta, jossa tutkitaan eri toimitustyylien (eli yksi-yksi (1:1) vs. ryhmä) vaikutuksia ensisijaiseen (eli mielenterveyden oireiden vähentämiseen) ja toissijaiseen (eli sosiaaliseen tukeen, sosiaaliset yhteydet) tuloksia. Tärkeää on, että ryhmäpohjainen fyysinen aktiivisuus verrattuna 1:1 suoritettuun fyysiseen toimintaan voi tarjota halvemman ja vähemmän resursseja vaativan interventiovaihtoehdon, ja sillä voi olla ainutlaatuisia etuja, jotka liittyvät muiden kanssa harjoitteluun ja vertaistukeen (esim. sosiaalinen tuki, yhteenkuuluvuuden tunne, laajentuneet sosiaaliset verkostot). Kolmanneksi fyysisen toimintaohjelman ylläpitovaikutukset mielenterveyteen tai jatkuvaan fyysisen aktiivisuuden käyttäytymisen muutokseen ovat suurelta osin tuntemattomia. Sellaisenaan johtopäätökset pysyvän mielenterveyden muutoksen saavuttamisesta ja jatkuvasta fyysisen aktiivisuuden osallistumisesta eivät ole mahdollisia. Lopuksi rajoitetussa tutkimuksessa on tutkittu kontekstuaalisia tekijöitä (esim. toiminnan kattavuus, sitoutuminen ja ohjelmatyytyväisyys), jotka voivat vaikuttaa tällaisten ohjelmointimahdollisuuksien kestävyyteen ja laajenemiseen. Asiayhteyteen perustuvien toteutustekijöiden tutkiminen on ratkaisevan tärkeää fyysisen aktiivisuuden interventioiden optimoimiseksi ja tutkimustulosten laajemman levittämisen helpottamiseksi käytännössä.

Tavoitteet ja hypoteesit

Tässä satunnaistetussa kontrolloidussa koetutkimuksessa arvioidaan välittömät (intervention jälkeen, 6 viikkoa) ja seurantavaikutukset (4 viikkoa intervention jälkeen) 1:1-valvotun fyysisen aktiivisuuden ja ryhmäkohtaisen fyysisen aktiivisuuden ylläpitovaikutukset verrattuna 10-viikkoon. Viikon jonotuslistan kontrolliryhmä huonon mielenterveyden oireiden vähentämisessä, sosiaalisen hyvinvoinnin tulosten tukemisessa ja fyysisen aktiivisuuskäyttäytymisen helpottamisessa toisen asteen jälkeisten opiskelijoiden mielenterveysongelmissa. Ensisijaiset seuraukset ovat välitön muutos huonon mielenterveyden oireissa (ahdistusoireet, masennuksen oireet, psyykkinen ahdistus). Toissijaisia ​​tuloksia ovat seurantamuutokset huonon mielenterveyden oireissa (ahdistusoireet, masennuksen oireet, psyykkinen ahdistus) sekä välitön ja seurattava muutos sosiaalisen hyvinvoinnin tuloksissa (sosiaalinen yhteys, sosiaalinen tuki) ja fyysinen toimintakäyttäytyminen. Tutkimuksen tavoitteita ovat: (1) ryhmien erojen tutkiminen 1:1 fyysisen aktiivisuuden, ryhmäpohjaisen fyysisen aktiivisuuden ja 10 viikon odotuslistan kontrolliryhmän välillä primaaristen ja toissijaisten tulosten suhteen; ja (2) perustuen prosessin arviointisuosituksiin, jotta voidaan tutkia kontekstuaalisia tekijöitä (esim. toimenpiteiden kattavuus, sitoutuminen ja ohjelmatyytyväisyys), jotka voivat olla yhteydessä primaari- ja toissijaisten tulosten vaihteluun, ja samalla tarjota tietoa laajempaan levittämiseen. Oletuksena on, että 1:1-toimituksen ja ryhmäpohjaisen toimituksen välillä ei ole ryhmäeroja ensisijaisissa tuloksissa. On myös oletettu, että ryhmäpohjaisella toimituksella saavutetaan suurempia parannuksia ja suotuisampia ylläpitovaikutuksia toissijaisissa tuloksissa verrattuna 1:1-toimitukseen. Lopuksi oletetaan, että verrokkiryhmään verrattuna 1:1-annostus ja ryhmäpohjainen toimitus ovat tehokkaampia muutoksen saavuttamisessa ensisijaisissa ja toissijaisissa tuloksissa.

Opiskeluasetukset

Kokeilu toimitetaan suuren metropoliyliopiston toisen asteen jälkeisessä ympäristössä. Tärkeää on, että keskiasteen jälkeiset kontekstit tarjoavat luonnollisia etuja opiskelijoiden mielenterveysohjelmien laajamittaiseen toteuttamiseen, koska ne tarjoavat olennaisen infrastruktuurin (esim. integroidun ympäristön, jossa on pääsy urheilu- ja virkistystiloihin sekä mielenterveyspalveluihin) ja käytännön tukea (esim. , eri alojen asiantuntijoita) kehittämään, arvioimaan ja levittämään kestäviä ja skaalautuvia ohjelmia. Tämän näkökulman mukaisesti nykyisessä tutkimuksessa käytetään yhteistyöhön perustuvaa toteutustapaa, jossa tutkimusryhmä työskentelee kampuksella olevien urheilu- ja vapaa-ajan ammattilaisten kanssa (eli sertifioitujen valmentajien, joilla on vakiokoulutus käyttäytymismuutosvalmennuksessa ja fyysisen aktiivisuuden toimittamisessa, kanssa) ja mielenterveysalan ammattilaiset keskiasteen jälkeisessä yhteisössä (eli ohjelman suunnitteluun, rekrytointiin ja toteuttamiseen sekä arviointiin). Lisäksi määrätietoisesti ponnistetaan (esim. edistämällä kohdennettuja suosituksia ohjelmaan ja järjestämällä kohdennettuja tiedotustilaisuuksia) ohjelman edistämiseksi ammattilaisten keskuudessa (esim. esteettömyyspalvelut, opiskelijaelämän palvelut, terveys- ja hyvinvointipalvelut). mielenterveystuki tai lähetteet kampuksen tukipalveluihin – tärkeä lähestymistapa yhteistyön helpottamiseksi kampusyhteisön eri tieteenalojen ja sektoreiden välillä.

Osallistujan aikajana

Yliopiston tutkimuseettinen lautakunta (REB) on hyväksynyt tämän tutkimuksen (protokollanro 00045228). Opiskelijoihin, jotka täyttävät kelpoisuusvaatimukset ja jotka ovat antaneet tietoisen suostumuksen, otetaan yhteyttä, jotta voidaan ajoittaa sisäänottoistunto ohjelman koordinaattorin kanssa kokeilua varten. Opiskelijoille, jotka eivät täytä kelpoisuutta, ohjelman koordinaattori ilmoittaa sähköpostitse ja heille toimitetaan mielenterveysresurssilomake, jossa esitetään vaihtoehtoisia terveys- ja hyvinvointiohjelmia ja resursseja, joihin osallistua. Hakuistunnot ajoitetaan henkilökohtaisesti yksityisessä tutkimustilassa, joka sijaitsee kätevästi kampuksen yleisurheilu- ja virkistyskeskuksessa. Istunnon aikana osallistujat suorittavat perustilanteen arvioinnin (T1) ja satunnaistaminen suoritetaan. Saantiistunnon päätyttyä kokeellisten aseiden osallistujat suorittavat 6 viikon fyysisen aktiviteetin ohjelman (joko 1:1 fyysinen aktiivisuus tai ryhmäpohjainen fyysinen aktiivisuus). Koeryhmissä ja kontrollitilassa tutkimustulokset arvioidaan lähtötilanteessa (T1), 6 viikkoa lähtötilanteen jälkeen (T2) ja 1 kuukauden seurannassa (T3).

Otoskoko

3 (ryhmä, yksilö, kontrolli) 3 kertaa (T1, T2, T3) toistuva mittaussuunnitelma vaatisi 25 osallistujaa ryhmää kohden olettaen, että vaikutuksen koko on kohtalainen 0,30, tehotaso 0,80, alfa 0,05, ja odotetut korrelaatiot aikapisteiden välillä r = 0,50. 25 %:n seurannan menetyksen huomioon ottamiseksi lopullinen otoskoko on 93 toisen asteen jälkeistä opiskelijaa. Osallistujat jaetaan satunnaisesti samansuuruisiin noin 31 opiskelijan ryhmiin.

Rekrytointi

Tarkoituksenmukaisia ​​ja lumipallonäytteenottomenetelmiä käytetään rekrytoimaan toisen asteen jälkeisiä opiskelijoita, jotka ovat fyysisesti passiivisia ja joilla on heikko mielenterveys. Toisen asteen opiskelijat rekrytoidaan ja ohjataan interventioon ryhmän tutkimus- ja ammatillisten verkostojen kautta (esim. terveys- ja hyvinvointipalvelut sekä opiskelijatukipalvelut; opiskelijaelämän listapalvelut; kampuksen mielenterveyslistapalvelut; tutkimusryhmän sosiaalisen median alustat, mukaan lukien Twitter ja Instagram) . Digitaalisia rekrytointimateriaaleja (mukaan lukien sähköpostitekstit ja julistemainokset) jaetaan, jossa hahmotellaan toimenpiteen tarkoitus, interventiomenettelyt, kelpoisuuskriteerit ja linkki seulontakyselyyn. Seulontakyselyä hallinnoidaan REDCapin kautta, ja sen avulla osallistujat voivat "ilmoittautua" interventioon antamalla sähköpostiosoitteensa ja täyttämällä useita seulontakysymyksiä kelpoisuuden vahvistamiseksi. Ohjelman koordinaattori ottaa yhteyttä kelvollisiin osallistujiin heidän antamansa sähköpostiosoitteen kautta vahvistaakseen osallistumisensa tutkimukseen ja sopiakseen osallistumiskokouksen.

Tiedonkeruumenetelmät

Tilastolliset menetelmät

Alustavat analyysit sisältävät kuvailevia tilastoja (mukaan lukien tutkimusmuuttujien keskiarvot, keskihajonnat, kategoristen muuttujien esiintymistiheysluvut ja kaksimuuttujakorrelaatiot) tutkimusmuuttujien välisten suhteiden tutkimiseksi ja osallistujien ominaisuuksien kuvaamiseksi. 3 (ryhmä, yksilö, kontrolli) 3 x 3 (T1, T2, T3) toistuvan mittauksen ANOVA-analyysiä käytetään sen selvittämiseen, onko 1:1 fyysisen aktiivisuuden, ryhmäkohtaisen fyysisen aktiivisuuden ja 10-tason välillä eroja ryhmässä. viikon jonotuslistan kontrolliryhmä ensisijaisista ja toissijaisista tuloksista. Lopuksi toteutusprosessin arvioinnin tulokset arvioidaan analysoimalla vastauksia suljettuihin ja avoimiin kysymyksiin. Suljetut kysymykset analysoidaan kuvailevien tilastojen avulla ja avoimia kysymyksiä induktiivisen temaattisen analyysin avulla.

Menetelmät Seuranta

Haitat

Tutkimustutkimukseen osallistumiseen liittyy minimaalisia riskejä tai haittoja. Tästä huolimatta nykyinen otos edustaa populaatiota, jolla on asianmukainen ryhmä haavoittuvaisuus itse ilmoittamien mielenterveysongelmien vuoksi. Fyysiseen toimintaan liittyy myös luontaisia ​​riskejä. Ensinnäkin on mahdollista, että itsearvioinnit voivat herättää negatiivisia tunteita tai herättää epämiellyttäviä ajatuksia ja/tai tunteita. Tunteisten riskien vähentämiseksi osallistujille kerrotaan heidän oikeudestaan ​​olla vastaamatta kysymyksiin, joihin heistä tuntuu epämukavalta vastata, ja kaikille osallistujille toimitetaan mielenterveysresurssilomake vastaanottokokouksen päätyttyä. Osallistujille ilmoitetaan myös heidän oikeudestaan ​​vetäytyä kokeesta ilman rangaistusta osallistumisesta 6 viikon fyysiseen toimintaan. Toiseksi fyysiset riskit ovat harvinaisia, mutta niihin kuuluvat sydäntapahtumat ja tuki- ja liikuntaelinten vammat. Loukkaantumisriskin vähentämiseksi liikuntatunnit pitävät sertifioidut urheilu- ja virkistysvalmentajat, jotka ovat saaneet normaalin koulutuksen käyttäytymisen muutosvalmennuksessa ja liikuntaohjelman toteuttamisessa. Osallistujat saavat myös luvan harjoittaa fyysistä toimintaa PAR-Q+:n avulla ja heitä kehotetaan pidättymään sellaisesta fyysisesta toiminnasta, joka aiheuttaa terävää kipua, pahoinvointia, huimausta tai huimausta. Tutkimusryhmän sekä urheilu- ja virkistysvalmentajien kanssa järjestetään joka toinen viikko tapaamisia osallistujien haavoittuvuuteen liittyvien riskien tai huolenaiheiden vähentämiseksi koko tutkimuksen ajan.

Etiikka ja levitys

Pöytäkirjan muutokset

Pöytäkirjamuutokset, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, muutokset tutkimustavoitteissa, kelpoisuuskriteereissä, otoskokoissa, tuloksissa tai tilastollisissa analyyseissä toimitetaan asianmukaiselle REB-tarkastelulle. Olennaiset muutokset dokumentoidaan myös muutoksina julkaistuun tutkimuspöytäkirjaan ja tutkimusrekisteriin.

Luottamuksellisuus

Kaikki tätä kokeilua varten kerätyt tiedot pidetään ehdottoman luottamuksellisina. Tiedot tallennetaan sähköisesti turvallisiin, salasanalla suojattuihin kansioihin, joihin vain tutkimusryhmän jäsenet pääsevät käsiksi. Kaikki tiedot kerätään suojatun online-tiedonkeruuohjelman (REDCap) kautta, josta tunnistettavat tiedot (esim. sähköpostiosoite, osallistujan nimi) poistetaan ennen tietojen analysointia. Tiedot koodataan osallistujatunnuksella ja esitetään aggregaattitason tietoina tietojen luottamuksellisuuden ja anonymiteetin säilyttämiseksi.