1:1 en groepsgebaseerde bewegingsinterventie voor de geestelijke gezondheid en het welzijn van postsecundaire studenten

Invoering

Studenten in het postsecundair onderwijs melden alarmerende cijfers dat zij zich overweldigd, hopeloos, angstig en depressief voelen. Om de geestelijke gezondheid van studenten beter te ondersteunen, is er een goed gedocumenteerde noodzaak om het bereik en de kwaliteit van de geestelijke gezondheidszorg die voor studenten beschikbaar is, te verbeteren. Er is behoefte aan een focus op geformaliseerde behandelbenaderingen en strategieën die het welzijn in de campusgemeenschap in het algemeen ondersteunen. Lichamelijke activiteit is een alternatieve therapeutische benadering die kan worden geïmplementeerd als een op bewijs gebaseerde levensstijlinterventie ter ondersteuning van de geestelijke gezondheid en het welzijn op postsecundaire campussen.

Ondanks het groeiende bewijsmateriaal dat fysieke activiteit voor de geestelijke gezondheid van studenten ondersteunt, zijn er aanzienlijke kennislacunes in de literatuur. In de eerste plaats bestond het onderzoek tot nu toe hoofdzakelijk uit een enkelvoudige onderzoeksgroep, waarbij een controlegroep en randomisatie ontbraken. Dit draagt ​​bij aan beperkingen in het vertrouwen en de kwaliteit van de implicaties uit de gesynthetiseerde onderzoeken. Binnen een postsecundaire context worden de meeste studies gezien als van slechte kwaliteit en ontberen ze kritische informatie over hoe ze worden ontworpen, uitgevoerd en toegankelijk gemaakt voor studenten. Ten tweede is er een gebrek aan onderzoek naar de effecten van verschillende behandelstijlen (d.w.z. één-op-één (1:1) versus groep) op primaire (d.w.z. vermindering van geestelijke gezondheidssymptomen) en secundaire (d.w.z. sociale steun, sociale verbondenheid) resultaten. Belangrijk is dat groepsgebaseerde fysieke activiteit, in vergelijking met 1:1 geleverde fysieke activiteit, een minder kostbare en minder middelenintensieve interventieoptie kan bieden, en unieke voordelen kan hebben die verband houden met sporten met anderen en peer-to-peer-ondersteuning (bijv. sociale steun, het gevoel erbij te horen, uitgebreide sociale netwerken). Ten derde zijn de onderhoudseffecten van een programma voor lichamelijke activiteit op de geestelijke gezondheid of op duurzame gedragsverandering bij lichamelijke activiteit grotendeels onbekend. Als zodanig zijn conclusies over het bereiken van blijvende veranderingen in de geestelijke gezondheid en aanhoudende betrokkenheid bij lichamelijke activiteit niet mogelijk. Ten slotte heeft beperkt onderzoek contextuele factoren onderzocht (bijvoorbeeld interventiebereik, therapietrouw en programmatevredenheid) die de duurzaamheid en schaalvergroting van dergelijke programmeringsmogelijkheden kunnen beïnvloeden. Het onderzoeken van contextuele implementatiefactoren is van cruciaal belang voor het optimaliseren van de interventie op het gebied van fysieke activiteit en voor het faciliteren van een bredere verspreiding van onderzoeksresultaten naar de praktijk.

Doelstellingen en hypothesen

Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie zal de onmiddellijke (post-interventie, 6 weken) en follow-up (4 weken na post-interventie) onderhoudseffecten van 1:1 begeleide fysieke activiteit en groepsgebaseerde fysieke activiteit beoordelen in vergelijking met een 10- weekwachtlijstcontrolegroep bij het verminderen van de symptomen van een slechte geestelijke gezondheid, het ondersteunen van resultaten op het gebied van sociaal welzijn en het faciliteren van bewegingsgedrag onder post-secundaire studenten met een slechte geestelijke gezondheid. De primaire uitkomsten zullen de onmiddellijke verandering zijn in de symptomen van een slechte geestelijke gezondheid (angstsymptomen, depressiesymptomen, psychologische problemen). De secundaire uitkomsten omvatten de daaropvolgende verandering in de symptomen van een slechte geestelijke gezondheid (angstsymptomen, depressiesymptomen, psychologische problemen) evenals de onmiddellijke en daaropvolgende verandering in de uitkomsten van het sociale welzijn (sociale verbondenheid, sociale steun), en gedrag bij lichamelijke activiteit. De doelstellingen van het onderzoek omvatten: (1) het onderzoeken van groepsverschillen tussen 1:1 levering van fysieke activiteit, groepsgebaseerde fysieke activiteit en de controlegroep van 10 weken op de wachtlijst wat betreft de primaire en secundaire uitkomsten; en (2) gebaseerd op procesevaluatie-aanbevelingen, om contextuele factoren (bijvoorbeeld interventiebereik, therapietrouw en programmatevredenheid) te onderzoeken die verband kunnen houden met variatie in primaire en secundaire uitkomsten, terwijl ze inzicht bieden voor bredere verspreiding. Er wordt verondersteld dat er geen groepsverschillen zullen zijn tussen 1:1-levering en groepsgebaseerde levering op de primaire uitkomsten. Er wordt ook verondersteld dat groepsgebaseerde levering, in vergelijking met 1:1-levering, grotere verbeteringen en gunstiger onderhoudseffecten zal opleveren in de secundaire uitkomsten. Ten slotte wordt verondersteld dat, in vergelijking met de controlegroep, 1:1 hulpverlening en groepsgerichte hulpverlening effectiever zullen zijn in het bereiken van verandering in de primaire en secundaire uitkomsten.

Studie-instelling

De proef zal plaatsvinden in de postsecundaire setting van een grote stedelijke universiteit. Belangrijk is dat post-secundaire contexten natuurlijke voordelen bieden voor grootschalige implementatie van bewegingsprogramma’s voor de geestelijke gezondheid van studenten, omdat ze essentiële infrastructuur bieden (bijvoorbeeld een geïntegreerde omgeving met toegang tot sport- en recreatiefaciliteiten en geestelijke gezondheidszorg) en praktische ondersteuning (bijvoorbeeld , experts op diverse gebieden) om duurzame en schaalbare programma's te ontwikkelen, evalueren en verspreiden. In lijn met dit perspectief zal de huidige studie een collaboratieve implementatiebenadering hanteren, waarbij het onderzoeksteam zal samenwerken met sport- en recreatieprofessionals op de campus (dat wil zeggen, voor het ter beschikking stellen van gecertificeerde coaches met een standaardtraining in gedragsveranderingscoaching en het aanbieden van fysieke activiteiten). en professionals in de geestelijke gezondheidszorg in de postsecundaire gemeenschap (d.w.z. voor programmaontwerp, werving en implementatie, en evaluatie). Daarnaast zullen doelbewuste inspanningen worden geleverd (bijvoorbeeld door te pleiten voor gerichte verwijzingen naar het programma en door gerichte informatiesessies te organiseren) om het programma te promoten onder professionals (bijvoorbeeld toegankelijkheidsdiensten, diensten voor studentenlevens, gezondheids- en welzijnsdiensten) die betrokken zijn bij het aanbieden van Ondersteuning in de geestelijke gezondheidszorg of verwijzingen naar ondersteunende diensten op de campus - een belangrijke aanpak om samenwerking tussen disciplines en sectoren in de campusgemeenschap te vergemakkelijken.

Tijdlijn van deelnemers

De universitaire onderzoeksethiekraad (REB) heeft dit onderzoek goedgekeurd (protocol nr. 00045228). Met studenten die voldoen aan de criteria en die geïnformeerde toestemming hebben gegeven, wordt contact opgenomen voor het plannen van een intakegesprek met een programmacoördinator voor de proef. Studenten die niet in aanmerking komen, worden per e-mail op de hoogte gebracht door de programmacoördinator en ontvangen een informatieblad over de geestelijke gezondheidszorg met een overzicht van alternatieve gezondheids- en welzijnsprogramma's en de beschikbare middelen om aan deel te nemen. Intakesessies worden persoonlijk gepland in een privéonderzoeksruimte, gunstig gelegen in het atletiek- en recreatiecentrum op de campus. Tijdens het intakegesprek voltooien de deelnemers de nulmeting (T1) en vindt randomisatie plaats. Na voltooiing van de intakesessie voltooien deelnemers in de experimentele armen het 6 weken durende fysieke activiteitsprogramma (hetzij 1:1 fysieke activiteit of groepsgebaseerde fysieke activiteit). In de experimentele armen en de controlegroep zullen de onderzoeksresultaten worden beoordeeld bij baseline (T1), 6 weken na baseline (T2) en bij follow-up na 1 maand (T3).

Monstergrootte

Voor een ontwerp met herhaalde metingen van 3 (groep, individu, controle) bij 3 (T1, T2, T3) zijn 25 deelnemers per groep nodig, uitgaande van een gematigde effectgrootte van .30, een vermogensniveau van .80, een alfa van .05, en verwachte correlaties tussen tijdstippen van r = .50. Om rekening te houden met een verlies aan follow-uppercentage van 25%, bedraagt ​​de uiteindelijke beoogde steekproefomvang 93 postsecundaire studenten. Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan gelijke groepen van ongeveer 31 studenten.

Werving

Er zullen doelgerichte en sneeuwbalsteekproefprocedures worden gebruikt om postsecundaire studenten te rekruteren die fysiek inactief zijn en een slechte geestelijke gezondheid ervaren. Postsecundaire studenten zullen worden gerekruteerd en doorverwezen naar de interventie via de onderzoeks- en professionele netwerken van het team (bijvoorbeeld gezondheids- en welzijns- en studentenondersteuningsdiensten; studentenlevenslijsten; campus geestelijke gezondheidszorglijsten; de sociale mediaplatforms van het onderzoeksteam, waaronder Twitter en Instagram) . Er zal digitaal wervingsmateriaal (waaronder e-mailscripts en posteradvertenties) worden gedeeld waarin het doel van de interventie, de interventieprocedures, de geschiktheidscriteria en een link naar de screeningvragenlijst worden uiteengezet. De screeningvragenlijst wordt afgenomen via REDCap en stelt deelnemers in staat zich aan te melden voor de interventie door hun e-mailadres op te geven en verschillende screeningvragen in te vullen om te bevestigen of ze in aanmerking komen. De programmacoördinator neemt via het door hen opgegeven e-mailadres contact op met de in aanmerking komende deelnemers om hun betrokkenheid bij het onderzoek te bevestigen en een intakegesprek te plannen.

Methoden voor gegevensverzameling

Statistische methoden

Voorlopige analyses omvatten beschrijvende statistieken (waaronder gemiddelde scores voor studievariabelen, standaarddeviaties, frequentietellingen voor categorische variabelen en bivariate correlaties) om de relaties tussen studievariabelen te onderzoeken en de kenmerken van deelnemers te beschrijven. Er zal een ANOVA met herhaalde metingen van 3 (groep, individu, controle) bij 3 (T1, T2, T3) worden gebruikt om te onderzoeken of er groepsverschillen bestaan ​​tussen de levering van 1:1 fysieke activiteit, de levering van fysieke activiteit op groepsniveau en de 10- weekwachtlijstcontrolegroep over de primaire en secundaire uitkomstmaten. Ten slotte zullen de evaluatieresultaten van het implementatieproces worden beoordeeld door de antwoorden op de gesloten en open vragen te analyseren. Gesloten vragen zullen worden geanalyseerd met behulp van beschrijvende statistiek en open vragen zullen worden geanalyseerd met behulp van inductieve thematische analyse.

Methoden monitoring

Schaadt

Er zijn minimale risico's of schade verbonden aan deelname aan het onderzoek. Niettemin vertegenwoordigt de huidige steekproef een populatie met een relevante groepskwetsbaarheid als gevolg van zelfgerapporteerde geestelijke gezondheidsproblemen. Er zijn ook inherente risico's verbonden aan het beoefenen van fysieke activiteit. Ten eerste is het mogelijk dat de zelfrapportagebeoordelingen negatieve emoties uitlokken of ongemakkelijke gedachten en/of gevoelens oproepen. Om emotionele risico's te beperken, worden de deelnemers geïnformeerd over hun recht om vragen die zij niet prettig vinden, niet te beantwoorden, en krijgen alle deelnemers na afloop van het intakegesprek een informatieblad met informatie over de geestelijke gezondheidszorg. Deelnemers worden ook geïnformeerd over hun recht om zich terug te trekken uit de proef, zonder enige boete voor hun betrokkenheid bij de zes weken durende fysieke activiteitsinterventie. Ten tweede zijn fysieke risico's zeldzaam, maar omvatten deze ook hartproblemen en letsels aan het bewegingsapparaat. Om het risico op blessures te verminderen, worden de fysieke activiteitssessies gegeven door gecertificeerde sport- en recreatiecoaches die een standaardtraining hebben gevolgd in gedragsveranderingscoaching en het aanbieden van fysieke activiteitsprogramma's. Deelnemers krijgen ook toestemming voor fysieke activiteiten met behulp van de PAR-Q+ en worden geïnformeerd dat ze zich moeten onthouden van fysieke activiteiten die scherpe pijn, misselijkheid, duizeligheid of een licht gevoel in het hoofd veroorzaken. Er zullen tweewekelijkse bijeenkomsten plaatsvinden met het onderzoeksteam en sport- en recreatiecoaches om eventuele risico's of zorgen over de kwetsbaarheid van deelnemers tijdens de duur van het onderzoek te beperken.

Ethiek en verspreiding

Protocolwijzigingen

Protocolwijzigingen, inclusief maar niet beperkt tot wijzigingen in de onderzoeksdoelstellingen, de geschiktheidscriteria, de steekproefomvang, de uitkomsten of statistische analyses, zullen worden onderworpen aan een passende REB-beoordeling. Substantiële wijzigingen zullen ook worden gedocumenteerd als wijzigingen in het gepubliceerde onderzoeksprotocol en in het onderzoeksregister.

Vertrouwelijkheid

Alle informatie die voor dit onderzoek wordt verzameld, wordt strikt vertrouwelijk behandeld. De informatie wordt elektronisch opgeslagen in beveiligde, met een wachtwoord beveiligde mappen die alleen toegankelijk zijn voor leden van het onderzoeksteam. Alle gegevens worden verzameld via een veilig online gegevensverzamelingsprogramma (REDCap), waarbij identificerende informatie (d.w.z. e-mailadres en naam van de deelnemer) wordt verwijderd voorafgaand aan de gegevensanalyse. Gegevens worden gecodeerd op deelnemers-ID en gepresenteerd als gegevens op aggregatieniveau om de vertrouwelijkheid en anonimiteit van de gegevens te behouden.