1:1 og gruppebasert treningsintervensjon for etterskolestudenters psykiske helse og velvære

Introduksjon

Post-sekundære studenter rapporterer alarmerende forekomster av å føle seg overveldet, håpløs, engstelig og deprimert. For å støtte elevenes psykiske helse bedre, er det et godt dokumentert behov for å forbedre tilbudet og kvaliteten på de psykiske helsetjenestene som er tilgjengelige for studentene. Fokus på formaliserte behandlingstilnærminger og strategier som støtter velvære i campussamfunnet mer generelt er nødvendig. Fysisk aktivitet er en alternativ terapeutisk tilnærming som kan implementeres som en evidensbasert livsstilsintervensjon for å støtte mental helse og velvære på post-sekundære campus.

Til tross for økende bevis som støtter fysisk aktivitet for studenters psykiske helse, er det betydelige kunnskapshull i litteraturen. For det første har forskning til dags dato hovedsakelig vært enkeltgruppedesign med mangel på kontrollgruppe og randomisering. Dette bidrar til begrensninger i tilliten til og kvaliteten på implikasjonene fra de syntetiserte studiene. Faktisk, innenfor en post-sekundær kontekst, er de fleste studier bemerket som dårlig kvalitet og mangler kritisk informasjon om hvordan de er utformet, levert og gjort tilgjengelige for studenter. For det andre er det mangel på forskning som undersøker effekten av ulike leveringsstiler (dvs. en-til-en (1:1) vs. gruppe) på primær (dvs. reduksjon av psykisk helsesymptomer) og sekundær (dvs. sosial støtte, sosial tilknytning) resultater. Viktigere er at gruppebasert fysisk aktivitet, sammenlignet med 1:1 levert fysisk aktivitet, kan gi et mindre kostbart og mindre ressurskrevende intervensjonsalternativ, og kan ha unike fordeler forbundet med trening med andre og peer-to-peer-støtte (f.eks. sosial støtte, en følelse av tilhørighet, utvidede sosiale nettverk). For det tredje er vedlikeholdseffektene av et fysisk aktivitetsprogram på mental helse eller vedvarende fysisk aktivitetsendring stort sett ukjent. Som sådan er det ikke mulig å konkludere med å oppnå varig endring av mental helse og vedvarende fysisk aktivitet. Til slutt har begrenset forskning utforsket kontekstuelle faktorer (f.eks. intervensjonsrekkevidde, etterlevelse og programtilfredshet) som kan påvirke bærekraften og oppskaleringen av slike programmeringsmuligheter. Å undersøke kontekstuelle implementeringsfaktorer er avgjørende for å optimalisere levering av fysisk aktivitetsintervensjon og for å legge til rette for bredere spredning av forskningsresultater i praksis.

Mål og hypoteser

Denne randomiserte kontrollerte studien vil vurdere de umiddelbare (post-intervensjon, 6 uker) og oppfølging (4 uker etter post-intervensjon) vedlikeholdseffekter av 1:1 overvåket fysisk aktivitet og gruppebasert fysisk aktivitet sammenlignet med en 10- ukes ventelistekontrollgruppe for å redusere symptomer på dårlig mental helse, støtte sosialt velvære og legge til rette for fysisk aktivitetsatferd blant post-sekundære elever som opplever dårlig psykisk helse. De primære resultatene vil være den umiddelbare endringen i symptomer på dårlig mental helse (angstsymptomer, depresjonssymptomer, psykiske plager). De sekundære resultatene vil inkludere oppfølgingsendring i symptomer på dårlig psykisk helse (angstsymptomer, depresjonssymptomer, psykiske plager) samt umiddelbar og oppfølgingsendring i sosialt velværeutfall (sosial tilknytning, sosial støtte), og fysisk aktivitetsatferd. Målet med studien inkluderer: (1) å undersøke gruppeforskjeller mellom 1:1 fysisk aktivitet levering, gruppebasert fysisk aktivitet levering, og 10-ukers venteliste kontrollgruppen på primære og sekundære utfall; og (2) basert på prosessevalueringsanbefalinger, for å utforske kontekstuelle faktorer (f.eks. intervensjonsrekkevidde, etterlevelse og programtilfredshet) som kan være knyttet til variasjon i primære og sekundære resultater samtidig som det gir innsikt for bredere spredning. Det antas at det ikke vil være gruppeforskjeller mellom 1:1 levering og gruppebasert levering på primærutfallene. Det er også antatt at gruppebasert levering, sammenlignet med 1:1 levering, vil oppnå større forbedringer og gunstigere vedlikeholdseffekter i sekundærutfallene. Til slutt er det antatt at sammenlignet med kontrollgruppen, vil 1:1-levering og gruppebasert levering være mer effektive for å oppnå endring i primær- og sekundærutfall.

Studiemiljø

Forsøket vil bli levert i post-sekundær setting av et stort storbyuniversitet. Viktigere, post-sekundære kontekster tilbyr naturlige fordeler for storskala implementering av fysiske aktivitetsprogrammer for studenters mentale helse fordi de tilbyr viktig infrastruktur (f.eks. en integrert setting med tilgang til idretts- og rekreasjonsfasiliteter og psykiske helsetjenester) og praktisk støtte (f.eks. eksperter på forskjellige felt) for å utvikle, evaluere og formidle bærekraftige og skalerbare programmer. I tråd med dette perspektivet vil den nåværende studien bruke en samarbeidsimplementeringstilnærming, der forskerteamet vil jobbe med profesjonelle innen sport og rekreasjon på campus (dvs. for å tilby sertifiserte trenere med standardopplæring i coaching for atferdsendring og levering av fysisk aktivitet) og psykisk helsepersonell i det post-sekundære samfunnet (dvs. for programdesign, rekruttering og implementering og evaluering). I tillegg vil målrettet innsats (f.eks. gjennom å gå inn for målrettede henvisninger til programmet og levere målrettede informasjonsøkter) gjøres for å fremme programmet blant fagfolk (f.eks. tilgjengelighetstjenester, studentlivstjenester, helse- og velværetjenester) som er involvert i å tilby psykisk helsestøtte eller henvisninger til støttetjenester på campus - en viktig tilnærming for å lette samarbeid på tvers av disipliner og sektorer i campussamfunnet.

Tidslinje for deltakere

Universitetets forskningsetiske styre (REB) har godkjent denne studien (protokoll # 00045228). Studenter som oppfyller kvalifikasjoner og som har gitt informert samtykke vil bli kontaktet for å planlegge en inntaksøkt med en programkoordinator for prøven. Studenter som ikke oppfyller kvalifikasjonene vil bli varslet via e-post av programkoordinatoren og vil få et ressursark for psykisk helse som beskriver alternative helse- og velværeprogrammer og ressurser som er tilgjengelige for å delta i. Inntaksøkter vil bli planlagt personlig i et privat forskningsrom beleilig plassert i campus friidretts- og rekreasjonssenter. Under inntaksøkten vil deltakerne fullføre grunnvurderingen (T1), og randomisering vil bli utført. Etter fullføring av inntaksøkten vil deltakerne i de eksperimentelle armene fullføre det 6-ukers fysiske aktivitetsprogrammet (enten 1:1 fysisk aktivitetslevering eller gruppebasert fysisk aktivitetslevering). I de eksperimentelle armene og kontrolltilstanden vil studieresultatene bli vurdert ved baseline (T1), 6 uker etter baseline (T2) og ved 1-måneds oppfølging (T3).

Prøvestørrelse

En 3 (gruppe, individuell, kontroll) av 3 (T1, T2, T3) gjentatte måldesign vil kreve 25 deltakere per gruppe forutsatt en moderat effektstørrelse på 0,30, et effektnivå på 0,80, en alfa på 0,05, og forventede korrelasjoner mellom tidspunkter på r = .50. For å stå for et tap til oppfølgingsgrad på 25 %, er den endelige målsatte utvalgsstørrelsen 93 studenter på videregående skole. Deltakerne vil bli tilfeldig fordelt på like grupper på ca. 31 studenter.

Rekruttering

Målrettede prosedyrer og snøballprøvetaking vil bli brukt for å rekruttere etterskolestudenter som er fysisk inaktive og opplever dårlig psykisk helse. Etterskolestudenter vil bli rekruttert og henvist til intervensjonen gjennom teamets forsknings- og faglige nettverk (f.eks. helse- og velvære- og studentstøttetjenester; studentlivslister; campus mental helse listservs; forskerteamets sosiale medieplattformer inkludert Twitter og Instagram) . Digitalt rekrutteringsmateriell (inkludert e-postmanus og plakatannonser) som beskriver hensikten med intervensjonen, intervensjonsprosedyrer, kvalifikasjonskriterier og en lenke til screeningspørreskjemaet vil bli delt. Screeningsspørreskjemaet vil bli administrert gjennom REDCap og lar deltakerne "registrere seg" for intervensjonen ved å oppgi e-postadressen deres og fylle ut flere screeningsspørsmål for å bekrefte kvalifisering. Programkoordinatoren vil kontakte kvalifiserte deltakere via deres oppgitte e-postadresse for å bekrefte involvering i studien og for å planlegge et inntaksmøte.

Datainnsamlingsmetoder

Statistiske metoder

Foreløpige analyser vil inkludere beskrivende statistikk (inkludert gjennomsnittsskårer for studievariabler, standardavvik, frekvenstellinger for kategoriske variabler og bivariate korrelasjoner) for å undersøke sammenhengene mellom studievariabler og for å beskrive deltakerkarakteristikker. En 3 (gruppe, individuell, kontroll) av 3 (T1, T2, T3) gjentatte mål ANOVA vil bli brukt for å undersøke om det er gruppeforskjeller mellom 1:1 fysisk aktivitet levering, gruppebasert fysisk aktivitet levering, og 10- ukes ventelistekontrollgruppe for primære og sekundære utfall. Til slutt vil evalueringsresultatene for implementeringsprosessen bli vurdert ved å analysere svarene på de lukkede og åpne spørsmålene. Lukkede spørsmål vil bli analysert ved hjelp av beskrivende statistikk og åpne spørsmål vil bli analysert ved hjelp av induktiv tematisk analyse.

Metoder Overvåking

Skader

Det er minimal risiko eller skade forbundet med å delta i forskningsstudien. Ikke desto mindre representerer det nåværende utvalget en populasjon med relevant gruppesårbarhet på grunn av selvrapporterte psykiske helseproblemer. Det er også iboende risiko forbundet med å delta i fysisk aktivitet. For det første er det mulig at selvrapporteringsvurderingene kan provosere frem negative følelser eller kan fremkalle ubehagelige tanker og/eller følelser. For å redusere emosjonelle risikoer, vil deltakerne bli informert om deres rett til ikke å svare på spørsmål de føler seg ukomfortable med å svare på, og alle deltakere vil få et ressursark for psykisk helse etter at inntaksmøtet er gjennomført. Deltakerne vil også bli informert om deres rett til å trekke seg fra forsøket uten straff for deres involvering i den 6-ukers fysiske aktivitetsintervensjonen. For det andre er fysiske risikoer sjeldne, men inkluderer hjertehendelser og muskel- og skjelettskader. For å redusere risikoen for skader vil de fysiske aktivitetsøktene bli levert av sertifiserte sports- og rekreasjonstrenere som har mottatt standardopplæring i atferdsendring og levering av fysisk aktivitetsprogram. Deltakerne vil også få godkjenning for fysisk aktivitetsengasjement ved å bruke PAR-Q+ og vil bli informert om å avstå fra å delta i fysisk aktivitet som forårsaker skarp smerte, kvalme, svimmelhet eller ørhet. To-ukentlige møter med forskerteamet og trenere for sport og rekreasjon for å redusere eventuelle risikoer eller bekymringer for deltakeres sårbarhet gjennom hele studiens varighet.

Etikk og formidling

Protokollendringer

Protokollendringer, inkludert men ikke begrenset til endringer i studiemålene, kvalifikasjonskriteriene, prøvestørrelsen, resultatene eller statistiske analyser vil bli sendt til passende REB-gjennomgang. Vesentlige endringer vil også bli dokumentert som endringer i den publiserte studieprotokollen og i prøveregisteret.

konfidensialitet

All informasjon som samles inn for denne rettssaken vil bli holdt strengt konfidensiell. Informasjonen vil bli lagret elektronisk i sikre, passordbeskyttede mapper kun tilgjengelig for medlemmer av forskerteamet. Alle data vil bli samlet inn gjennom et sikkert online datafangstprogram (REDCap), hvor identifiserende informasjon (dvs. e-postadresse, deltakernavn) vil bli fjernet før dataanalyse. Data vil bli kodet av deltaker-ID og presentert som data på aggregert nivå for å opprettholde konfidensialitet og anonymitet til dataene.