Interwencja 1:1 i ćwiczenia grupowe na rzecz zdrowia psychicznego i dobrego samopoczucia uczniów szkół policealnych

Wstęp

Uczniowie szkół policealnych zgłaszają alarmujący wskaźnik poczucia przytłoczenia, poczucia beznadziejności, niepokoju i depresji. Aby lepiej wspierać zdrowie psychiczne uczniów, istnieje dobrze udokumentowana potrzeba poprawy zakresu i jakości usług w zakresie zdrowia psychicznego dostępnych dla studentów. Konieczne jest skupienie się na sformalizowanych podejściach do leczenia i strategiach wspierających dobre samopoczucie w społeczności kampusowej, bardziej ogólnie. Aktywność fizyczna to alternatywne podejście terapeutyczne, które można wdrożyć jako opartą na dowodach interwencję dotyczącą stylu życia w celu wspierania zdrowia psychicznego i dobrego samopoczucia w kampusach policealnych.

Pomimo rosnącej liczby dowodów potwierdzających, że aktywność fizyczna wpływa na zdrowie psychiczne uczniów, w literaturze istnieją znaczne luki w wiedzy. Po pierwsze, dotychczasowe badania miały głównie charakter jednogrupowy, bez grupy kontrolnej i randomizacji. Przyczynia się to do ograniczeń pewności i jakości wniosków wyciąganych z syntetycznych badań. Rzeczywiście, w kontekście szkół policealnych większość studiów jest uważana za niską jakość i brakuje w nich kluczowych informacji na temat sposobu ich projektowania, prowadzenia i udostępniania studentom. Po drugie, brakuje badań oceniających wpływ różnych stylów porodu (tj. indywidualny (1:1) vs. grupowy) na pierwotny (tj. zmniejszenie objawów zdrowia psychicznego) i wtórny (tj. wsparcie społeczne, wyniki w zakresie powiązań społecznych). Co ważne, aktywność fizyczna w grupie w porównaniu z aktywnością fizyczną realizowaną w proporcji 1:1 może stanowić mniej kosztowną i mniej zasobochłonną opcję interwencji oraz może wiązać się z wyjątkowymi korzyściami związanymi z ćwiczeniami z innymi i wsparciem rówieśniczym (np. wsparcie społeczne, poczucie przynależności, rozbudowane sieci społecznościowe). Po trzecie, wpływ programu aktywności fizycznej na zdrowie psychiczne lub trwałą zmianę zachowań związanych z aktywnością fizyczną jest w dużej mierze nieznany. W związku z tym nie można wyciągnąć wniosków dotyczących osiągnięcia trwałej zmiany w zdrowiu psychicznym i trwałego zaangażowania w aktywność fizyczną. Wreszcie w ograniczonych badaniach analizowano czynniki kontekstowe (np. zasięg interwencji, przestrzeganie zasad i zadowolenie z programu), które mogą wpływać na trwałość i zwiększanie skali takich możliwości programowania. Zbadanie kontekstowych czynników wdrażania ma kluczowe znaczenie dla optymalizacji realizacji interwencji związanych z aktywnością fizyczną i ułatwienia szerszego rozpowszechniania wyników badań w praktyce.

Cele i hipotezy

To randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne oceni natychmiastowe (po interwencji, 6 tygodni) i dalsze (4 tygodnie po interwencji) efekty podtrzymujące aktywności fizycznej pod nadzorem w stosunku 1:1 i aktywności fizycznej w grupie w porównaniu z 10-tygodniowym grupy kontrolnej oczekujących na tydzień w celu zmniejszenia objawów złego stanu zdrowia psychicznego, wspierania dobrostanu społecznego i ułatwiania zachowań związanych z aktywnością fizyczną wśród uczniów szkół policealnych doświadczających złego stanu zdrowia psychicznego. Podstawowymi rezultatami będą natychmiastowa zmiana objawów złego stanu zdrowia psychicznego (objawy lękowe, objawy depresji, cierpienie psychiczne). Drugorzędne wyniki będą obejmować następczą zmianę objawów złego stanu zdrowia psychicznego (objawy lękowe, objawy depresji, cierpienie psychiczne), a także natychmiastową i następczą zmianę wyników w zakresie dobrostanu społecznego (powiązania społeczne, wsparcie społeczne) oraz zachowania związane z aktywnością fizyczną. Cele badania obejmują: (1) zbadanie różnic między grupami pomiędzy zapewnianiem aktywności fizycznej w stosunku 1:1, zapewnianiem aktywności fizycznej w oparciu o grupę oraz grupą kontrolną z 10-tygodniową listą oczekujących pod kątem głównych i drugorzędnych wyników; oraz (2) oparte na zaleceniach z oceny procesu, w celu zbadania czynników kontekstowych (np. zasięgu interwencji, przestrzegania zasad i satysfakcji z programu), które mogą być powiązane z różnicami w wynikach pierwotnych i wtórnych, zapewniając jednocześnie wgląd w szersze rozpowszechnianie. Zakłada się, że nie będzie różnic między grupami pomiędzy świadczeniem 1:1 a świadczeniem grupowym w zakresie głównych wyników. Postawiono również hipotezę, że świadczenie oparte na grupie, w porównaniu z świadczeniem 1:1, przyniesie większą poprawę i korzystniejsze efekty podtrzymujące w wtórnych wynikach. Na koniec wysuwa się hipotezę, że w porównaniu z grupą kontrolną świadczenie 1:1 i świadczenie oparte na grupie będzie skuteczniejsze w osiąganiu zmian w wynikach pierwotnych i wtórnych.

Ustawienie nauki

Próba będzie prowadzona w szkole policealnej dużego uniwersytetu metropolitalnego. Co ważne, szkoły policealne oferują naturalne korzyści przy wdrażaniu na dużą skalę programów aktywności fizycznej na rzecz zdrowia psychicznego uczniów, ponieważ oferują niezbędną infrastrukturę (np. zintegrowaną placówkę z dostępem do obiektów sportowych i rekreacyjnych oraz usług w zakresie zdrowia psychicznego) i praktyczne wsparcie (np. , eksperci z różnych dziedzin) w celu opracowywania, oceny i rozpowszechniania zrównoważonych i skalowalnych programów. Dostosowując się do tej perspektywy, w bieżącym badaniu zastosowane zostanie podejście do wdrażania oparte na współpracy, zgodnie z którym zespół badawczy będzie współpracował ze specjalistami zajmującymi się sportem i rekreacją na terenie kampusu (tj. w celu zapewnienia certyfikowanym trenerom standardowego szkolenia w zakresie coachingu zmiany zachowania i prowadzenia aktywności fizycznej). oraz specjaliści ds. zdrowia psychicznego w społeczności policealnej (tj. za projektowanie programów, rekrutację i wdrażanie oraz ocenę). Ponadto zostaną podjęte celowe wysiłki (np. poprzez propagowanie ukierunkowanych skierowań do programu i organizowanie ukierunkowanych sesji informacyjnych) w celu promowania programu wśród specjalistów (np. usług związanych z dostępnością, usług związanych z życiem studenckim, usług zdrowotnych i dobrego samopoczucia) zaangażowanych w zapewnianie wsparcie w zakresie zdrowia psychicznego lub skierowania do usług wsparcia na terenie kampusu – ważne podejście ułatwiające współpracę między dyscyplinami i sektorami w społeczności kampusu.

Harmonogram uczestnika

Uniwersytecka Rada ds. Etyki Badań Naukowych (REB) zatwierdziła to badanie (protokół nr 00045228). Z uczniami, którzy spełniają kryteria i którzy wyrazili świadomą zgodę, skontaktujemy się w celu umówienia sesji wstępnej z koordynatorem programu na potrzeby badania. Studenci, którzy nie spełniają kryteriów, zostaną powiadomieni pocztą elektroniczną przez koordynatora programu i otrzymają arkusz zasobów na temat zdrowia psychicznego przedstawiający alternatywne programy w zakresie zdrowia i dobrego samopoczucia oraz dostępne zasoby, w których można uczestniczyć. Sesje przyjęć będą zaplanowane osobiście w prywatnej przestrzeni badawczej dogodnie zlokalizowanej w centrum lekkoatletycznym i rekreacyjnym kampusu. Podczas sesji wstępnej uczestnicy przeprowadzą ocenę wyjściową (T1) i zostanie przeprowadzona randomizacja. Po zakończeniu sesji wstępnej uczestnicy ramion eksperymentalnych ukończą 6-tygodniowy program aktywności fizycznej (aktywność fizyczna 1:1 lub aktywność fizyczna w grupie). W grupach eksperymentalnych i warunkach kontrolnych wyniki badania będą oceniane na początku badania (T1), 6 tygodni po rozpoczęciu badania (T2) i po 1 miesiącu obserwacji (T3).

Wielkość próbki

Projekt powtarzanych pomiarów 3 (grupa, jednostka, kontrola) na 3 (T1, T2, T3) wymagałby 25 uczestników na grupę, przy założeniu umiarkowanej wielkości efektu 0,30, poziomu mocy 0,80, alfa 0,05, i oczekiwane korelacje między punktami czasowymi r = 0,50. Aby uwzględnić odsetek strat w wynikach obserwacji wynoszący 25%, ostateczna docelowa wielkość próby wynosi 93 uczniów szkół policealnych. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do równych grup liczących około 31 uczniów.

Rekrutacja

Do rekrutacji uczniów szkół policealnych, którzy są nieaktywni fizycznie i doświadczają złego stanu zdrowia psychicznego, zostaną zastosowane procedury doboru celowego i metody kuli śnieżnej. Studenci szkół policealnych będą rekrutowani i kierowani do interwencji za pośrednictwem sieci badawczych i zawodowych zespołu (np. usług związanych ze zdrowiem i dobrym samopoczuciem oraz wsparcia dla studentów, serwisów z listami życia studenckiego, serwisów z listami zdrowia psychicznego na kampusie, platform mediów społecznościowych zespołu badawczego, w tym Twittera i Instagrama). . Udostępnione zostaną cyfrowe materiały rekrutacyjne (w tym skrypty e-mailowe i reklamy plakatowe) opisujące cel interwencji, procedury interwencji, kryteria kwalifikowalności oraz link do kwestionariusza przesiewowego. Kwestionariusz przesiewowy będzie prowadzony za pośrednictwem REDCap i umożliwi uczestnikom „zapisanie się” na interwencję poprzez podanie adresu e-mail i wypełnienie kilku pytań kontrolnych w celu potwierdzenia uprawnień. Koordynator programu skontaktuje się z kwalifikującymi się uczestnikami za pośrednictwem podanego przez nich adresu e-mail, aby potwierdzić udział w badaniu i umówić się na spotkanie wstępne.

Metody gromadzenia danych

Metody statystyczne

Wstępne analizy będą obejmować statystyki opisowe (w tym średnie wyniki dla zmiennych badania, odchylenia standardowe, zliczenia częstotliwości dla zmiennych kategorycznych i korelacje dwuwymiarowe) w celu zbadania związków między zmiennymi badania i opisania cech uczestników. ANOVA z powtarzanymi pomiarami 3 (grupa, osoba, kontrola) na 3 (T1, T2, T3) zostanie wykorzystana do sprawdzenia, czy istnieją różnice między grupami pomiędzy dostarczaniem aktywności fizycznej w stosunku 1:1, dostarczaniem aktywności fizycznej w oparciu o grupę i 10- tygodniowa grupa kontrolna oczekujących na wyniki pierwotne i wtórne. Na zakończenie ocenie poddane zostaną wyniki ewaluacji procesu wdrażania, analizując odpowiedzi na pytania zamknięte i otwarte. Pytania zamknięte będą analizowane za pomocą statystyki opisowej, natomiast pytania otwarte będą analizowane za pomocą indukcyjnej analizy tematycznej.

Metody Monitorowania

Szkody

Udział w badaniu badawczym wiąże się z minimalnym ryzykiem lub szkodami. Niemniej jednak obecna próba reprezentuje populację o odpowiedniej grupie bezbronności ze względu na zgłaszane przez siebie problemy związane ze zdrowiem psychicznym. Istnieją również nieodłączne zagrożenia związane z podejmowaniem aktywności fizycznej. Po pierwsze, możliwe jest, że samoocena może wywołać negatywne emocje lub wywołać niewygodne myśli i/lub uczucia. Aby ograniczyć ryzyko emocjonalne, uczestnicy zostaną poinformowani o prawie do nieodpowiadania na pytania, na które czują się niekomfortowo, a po zakończeniu spotkania wstępnego wszyscy uczestnicy otrzymają arkusz materiałów na temat zdrowia psychicznego. Uczestnicy zostaną również poinformowani o prawie do wycofania się z badania bez żadnych kar za udział w 6-tygodniowej interwencji dotyczącej aktywności fizycznej. Po drugie, zagrożenia fizyczne są rzadkie i obejmują zdarzenia sercowe i urazy układu mięśniowo-szkieletowego. Aby zmniejszyć ryzyko kontuzji, sesje aktywności fizycznej będą prowadzone przez certyfikowanych trenerów sportu i rekreacji, którzy przeszli standardowe szkolenie w zakresie coachingu zmiany zachowania i realizacji programów aktywności fizycznej. Uczestnicy otrzymają również zgodę na podjęcie aktywności fizycznej za pomocą PAR-Q+ i zostaną poinformowani, aby powstrzymywali się od podejmowania jakiejkolwiek aktywności fizycznej powodującej ostry ból, nudności, zawroty głowy lub zawroty głowy. Organizowane będą co dwa tygodnie spotkania z zespołem badawczym oraz trenerami sportu i rekreacji w celu złagodzenia wszelkich zagrożeń lub obaw związanych z bezbronnością uczestników przez cały czas trwania badania.

Etyka i rozpowszechnianie

Poprawki do Protokołu

Zmiany protokołu, w tym między innymi zmiany celów badania, kryteriów kwalifikowalności, wielkości próby, wyników lub analiz statystycznych, zostaną przedłożone odpowiedniej ocenie REB. Zmiany merytoryczne będą również dokumentowane jako zmiany w opublikowanym protokole badania i rejestrze badań.

Poufność

Wszystkie informacje zebrane w ramach tego badania będą traktowane jako ściśle poufne. Informacje będą przechowywane w formie elektronicznej w bezpiecznych, chronionych hasłem folderach, do których dostęp będą mieli wyłącznie członkowie zespołu badawczego. Wszystkie dane będą gromadzone za pośrednictwem bezpiecznego programu do przechwytywania danych online (REDCap), w którym informacje identyfikujące (tj. adres e-mail, nazwa uczestnika) zostaną usunięte przed analizą danych. Dane będą kodowane według identyfikatora uczestnika i prezentowane jako dane zbiorcze, aby zachować poufność i anonimowość danych.