Intervenção de exercícios individuais e em grupo para saúde mental e bem-estar de estudantes do ensino superior

Introdução

Estudantes do ensino superior relatam taxas alarmantes de sentimento de opressão, desesperança, ansiedade e depressão. Para melhor apoiar a saúde mental dos estudantes, existe uma necessidade bem documentada de melhorar a variedade e a qualidade dos serviços de saúde mental disponíveis aos estudantes. É necessário concentrar-se em abordagens e estratégias de tratamento formalizadas que apoiem o bem-estar na comunidade do campus de forma mais geral. A atividade física é uma abordagem terapêutica alternativa que poderia ser implementada como uma intervenção de estilo de vida baseada em evidências para apoiar a saúde mental e o bem-estar em campi de ensino superior.

Apesar das crescentes evidências que apoiam a atividade física para a saúde mental dos estudantes, existem lacunas significativas de conhecimento na literatura. Primeiro, as pesquisas até o momento têm sido predominantemente projetos de grupo único, sem grupo de controle e randomização. Isto contribui para limitações na confiança e na qualidade das implicações extraídas dos estudos sintetizados. Na verdade, num contexto pós-secundário, a maioria dos estudos são considerados de má qualidade e carecem de informações críticas sobre a forma como são concebidos, ministrados e tornados acessíveis aos alunos. Em segundo lugar, há uma escassez de pesquisas que explorem os efeitos de diferentes estilos de entrega (isto é, um-a-um (1:1) vs. grupo) no primário (isto é, redução da sintomatologia de saúde mental) e secundário (isto é, apoio social, conexão social). É importante ressaltar que a atividade física baseada em grupo, em comparação com a atividade física realizada 1:1, pode fornecer uma opção de intervenção menos dispendiosa e com menos recursos intensivos, e pode ter benefícios exclusivos associados ao exercício com outras pessoas e ao apoio entre pares (por exemplo, apoio social, sentimento de pertencimento, redes sociais ampliadas). Terceiro, os efeitos de manutenção de um programa de atividade física na saúde mental ou na mudança sustentada do comportamento da atividade física são em grande parte desconhecidos. Como tal, não são possíveis conclusões relativas à obtenção de mudanças duradouras na saúde mental e no envolvimento sustentado em actividade física. Por último, uma investigação limitada explorou factores contextuais (por exemplo, alcance da intervenção, adesão e satisfação do programa) que podem influenciar a sustentabilidade e a expansão de tais oportunidades de programação. O exame dos factores contextuais de implementação é fundamental para optimizar a prestação de intervenções em actividade física e para facilitar uma divulgação mais ampla dos resultados da investigação na prática.

Objetivos e Hipóteses

Este estudo experimental randomizado e controlado avaliará os efeitos de manutenção imediatos (pós-intervenção, 6 semanas) e de acompanhamento (4 semanas após pós-intervenção) da atividade física supervisionada 1:1 e da atividade física baseada em grupo em comparação com um estudo de 10- grupo de controle da lista de espera de uma semana na redução dos sintomas de problemas de saúde mental, apoiando resultados de bem-estar social e facilitando o comportamento de atividade física entre estudantes do ensino superior com problemas de saúde mental. Os resultados primários serão a mudança imediata nos sintomas de problemas de saúde mental (sintomas de ansiedade, sintomas de depressão, sofrimento psicológico). Os resultados secundários incluirão mudanças de acompanhamento nos sintomas de problemas de saúde mental (sintomas de ansiedade, sintomas de depressão, sofrimento psicológico), bem como a mudança imediata e de acompanhamento nos resultados de bem-estar social (conexão social, apoio social), e comportamento de atividade física. Os objetivos do estudo incluem: (1) examinar as diferenças de grupo entre a entrega de atividade física 1:1, a entrega de atividade física baseada em grupo e o grupo de controle da lista de espera de 10 semanas nos resultados primários e secundários; e (2) com base em recomendações de avaliação de processos, para explorar factores contextuais (por exemplo, alcance da intervenção, adesão e satisfação do programa) que podem estar ligados à variação nos resultados primários e secundários, ao mesmo tempo que oferecem informações para uma divulgação mais ampla. A hipótese é que não haverá diferenças de grupo entre a entrega 1:1 e a entrega baseada em grupo nos resultados primários. Também se levanta a hipótese de que a entrega baseada em grupo, em comparação com a entrega 1:1, alcançará maiores melhorias e efeitos de manutenção mais favoráveis ​​nos resultados secundários. Por último, levanta-se a hipótese de que, em comparação com o grupo de controle, a entrega 1:1 e a entrega baseada em grupo serão mais eficazes na obtenção de mudanças nos resultados primários e secundários.

Ambiente de estudo

O teste será realizado no ambiente pós-secundário de uma grande universidade metropolitana. É importante ressaltar que os contextos pós-secundários oferecem vantagens naturais para a implementação em larga escala de programas de atividade física para a saúde mental dos estudantes, porque oferecem infraestrutura essencial (por exemplo, um ambiente integrado com acesso a instalações esportivas e recreativas e serviços de saúde mental) e apoio prático (por exemplo, , especialistas em diversas áreas) para desenvolver, avaliar e disseminar programas sustentáveis ​​e escaláveis. Alinhando-se com esta perspectiva, o presente estudo empregará uma abordagem de implementação colaborativa, por meio da qual a equipe de pesquisa trabalhará com profissionais de esporte e recreação no campus (ou seja, para fornecer a treinadores certificados treinamento padrão em coaching de mudança de comportamento e entrega de atividade física). e profissionais de saúde mental na comunidade pós-secundária (ou seja, para concepção, recrutamento e implementação de programas, e avaliação). Além disso, serão feitos esforços intencionais (por exemplo, através da defesa de encaminhamentos direcionados para o programa e da realização de sessões de informação direcionadas) para promover o programa entre os profissionais (por exemplo, serviços de acessibilidade, serviços de vida estudantil, serviços de saúde e bem-estar) envolvidos na prestação de serviços. apoio à saúde mental ou encaminhamento para serviços de apoio no campus - uma abordagem importante para facilitar a colaboração entre disciplinas e setores na comunidade do campus.

Linha do tempo do participante

O conselho de ética em pesquisa da universidade (REB) aprovou este estudo (protocolo nº 00045228). Os alunos que atendem à elegibilidade e que forneceram consentimento informado serão contatados para agendar uma sessão de admissão com um coordenador do programa para o estudo. Os alunos que não atenderem à elegibilidade serão notificados por e-mail pelo coordenador do programa e receberão uma folha de recursos de saúde mental descrevendo programas alternativos de saúde e bem-estar e recursos disponíveis para participação. As sessões de admissão serão agendadas pessoalmente em um espaço de pesquisa privado convenientemente localizado no centro de atletismo e recreação do campus. Durante a sessão de admissão, os participantes completarão a avaliação inicial (T1) e a randomização será realizada. Após a conclusão da sessão de admissão, os participantes nos braços experimentais completarão o programa de atividade física de 6 semanas (entrega de atividade física 1:1 ou entrega de atividade física em grupo). Nos braços experimentais e na condição de controle, os resultados do estudo serão avaliados no início do estudo (T1), 6 semanas após o início do estudo (T2) e no acompanhamento de 1 mês (T3).

Tamanho da amostra

Um projeto de medidas repetidas de 3 (grupo, indivíduo, controle) por 3 (T1, T2, T3) exigiria 25 participantes por grupo, assumindo um tamanho de efeito moderado de 0,30, um nível de poder de 0,80, um alfa de 0,05, e correlações esperadas entre pontos no tempo de r = 0,50. Para compensar uma taxa de perda de acompanhamento de 25%, o tamanho final da amostra alvo é de 93 estudantes do ensino superior. Os participantes serão distribuídos aleatoriamente em grupos iguais de aproximadamente 31 alunos.

Recrutamento

Procedimentos de amostragem proposital e em bola de neve serão usados ​​para recrutar estudantes do ensino superior que sejam fisicamente inativos e com problemas de saúde mental. Os alunos do ensino superior serão recrutados e encaminhados para a intervenção através das redes profissionais e de pesquisa da equipe (por exemplo, serviços de saúde e bem-estar e de apoio ao estudante; listas de vida estudantil; listas de saúde mental do campus; plataformas de mídia social da equipe de pesquisa, incluindo Twitter e Instagram) . Materiais de recrutamento digital (incluindo roteiros de e-mail e cartazes publicitários) descrevendo o propósito da intervenção, procedimentos de intervenção, critérios de elegibilidade e um link para o questionário de triagem serão compartilhados. O questionário de triagem será administrado através do REDCap e permitirá que os participantes "se inscrevam" na intervenção, fornecendo seu endereço de e-mail e respondendo a várias perguntas de triagem para confirmar a elegibilidade. O coordenador do programa entrará em contato com os participantes elegíveis através do endereço de e-mail fornecido para confirmar o envolvimento no estudo e para agendar uma reunião de admissão.

Métodos de coleta de dados

Métodos estatísticos

As análises preliminares incluirão estatísticas descritivas (incluindo pontuações médias para variáveis ​​de estudo, desvios padrão, contagens de frequência para variáveis ​​categóricas e correlações bivariadas) para examinar as relações entre as variáveis ​​do estudo e para descrever as características dos participantes. Uma ANOVA de medidas repetidas de 3 (grupo, indivíduo, controle) por 3 (T1, T2, T3) será usada para examinar se há diferenças de grupo entre a entrega de atividade física 1:1, a entrega de atividade física baseada em grupo e o 10- grupo de controle da lista de espera de uma semana nos resultados primários e secundários. Por último, os resultados da avaliação do processo de implementação serão avaliados analisando as respostas às perguntas fechadas e abertas. As questões fechadas serão analisadas por meio de estatística descritiva e as questões abertas serão analisadas por meio de análise temática indutiva.

Monitoramento de Métodos

Prejudica

Existem riscos ou danos mínimos associados à participação no ensaio de pesquisa. No entanto, a amostra atual representa uma população com vulnerabilidade de grupo relevante devido a preocupações de saúde mental autorreferidas. Existem também riscos inerentes associados à prática de atividade física. Primeiro, é possível que as avaliações de autorrelato possam provocar emoções negativas ou suscitar pensamentos e/ou sentimentos desconfortáveis. Para mitigar os riscos emocionais, os participantes serão informados do seu direito de não responder a perguntas que se sintam desconfortáveis ​​em responder, e todos os participantes receberão uma folha de recursos de saúde mental após a conclusão da reunião de admissão. Os participantes também serão informados de seu direito de desistir do estudo sem qualquer penalidade ao seu envolvimento na intervenção de atividade física de 6 semanas. Em segundo lugar, os riscos físicos são raros, mas incluem eventos cardíacos e lesões músculo-esqueléticas. Para reduzir o risco de lesões, as sessões de atividade física serão ministradas por treinadores esportivos e recreativos certificados que receberam treinamento padrão em treinamento para mudança de comportamento e entrega de programas de atividade física. Os participantes também receberão autorização para prática de atividade física usando o PAR-Q+ e serão informados para se absterem de praticar qualquer atividade física que cause dor aguda, náusea, tontura ou desmaio. Serão realizadas reuniões quinzenais com a equipe de pesquisa e treinadores esportivos e recreativos para mitigar quaisquer riscos ou preocupações de vulnerabilidade dos participantes ao longo da duração do estudo.

Ética e Divulgação

Emendas ao Protocolo

As alterações do protocolo, incluindo, mas não se limitando a, alterações nos objetivos do estudo, nos critérios de elegibilidade, no tamanho das amostras, nos resultados ou nas análises estatísticas serão submetidas à revisão apropriada do REB. Mudanças substanciais também serão documentadas como alterações ao protocolo de estudo publicado e ao registro do ensaio.

Confidencialidade

Todas as informações coletadas para este estudo serão mantidas estritamente confidenciais. As informações serão armazenadas eletronicamente em pastas seguras e protegidas por senha, acessíveis apenas aos membros da equipe de pesquisa. Todos os dados serão coletados por meio de um programa seguro de captura de dados online (REDCap), onde as informações de identificação (ou seja, endereço de e-mail, nome do participante) serão removidas antes da análise dos dados. Os dados serão codificados pelo ID do participante e apresentados como dados de nível agregado para manter a confidencialidade e o anonimato dos dados.