1:1 og gruppebaseret træningsintervention for post-sekundære studerendes mentale sundhed og trivsel

Introduktion

Postsekundære studerende rapporterer om alarmerende frekvenser af at føle sig overvældet, håbløse, angste og deprimerede. For bedre at understøtte elevernes mentale sundhed er der et veldokumenteret behov for at forbedre udbuddet og kvaliteten af ​​de mentale sundhedsydelser, der er tilgængelige for eleverne. Der er behov for at fokusere på formaliserede behandlingstilgange og strategier, der understøtter velvære i campussamfundet mere generelt. Fysisk aktivitet er en alternativ terapeutisk tilgang, der kunne implementeres som en evidensbaseret livsstilsintervention til støtte for mental sundhed og velvære på post-sekundære campusser.

På trods af den voksende evidens, der understøtter fysisk aktivitet for elevers mentale sundhed, er der betydelige videnshuller i litteraturen. For det første har forskningen til dato overvejende været enkeltgruppedesign med manglende kontrolgruppe og randomisering. Dette bidrager til begrænsninger i tilliden til og kvaliteten af ​​implikationerne fra de syntetiserede undersøgelser. Inden for en post-sekundær kontekst er de fleste undersøgelser faktisk noteret som dårlig kvalitet og mangler kritisk information om, hvordan de er designet, leveret og gjort tilgængelige for studerende. For det andet er der mangel på forskning, der undersøger virkningerne af forskellige leveringsstile (dvs. en-til-en (1:1) vs. gruppe) på primær (dvs. reduktion af mentale sundhedssymptomer) og sekundær (dvs. social støtte, social sammenhæng) resultater. Det er vigtigt, at gruppebaseret fysisk aktivitet sammenlignet med 1:1 leveret fysisk aktivitet kan give en mindre omkostningsfuld og mindre ressourcekrævende interventionsmulighed og kan have unikke fordele forbundet med træning med andre og peer-to-peer støtte (f.eks. social støtte, følelse af at høre til, udvidede sociale netværk). For det tredje er vedligeholdelseseffekterne af et fysisk aktivitetsprogram på mental sundhed eller vedvarende fysisk aktivitetsadfærdsændring stort set ukendte. Som sådan er konklusioner vedrørende opnåelse af varig ændring af mental sundhed og vedvarende fysisk aktivitetsinddragelse ikke mulige. Endelig har begrænset forskning udforsket kontekstuelle faktorer (f.eks. interventionsrækkevidde, overholdelse og programtilfredshed), der kan påvirke bæredygtigheden og opskaleringen af ​​sådanne programmeringsmuligheder. Undersøgelse af kontekstuelle implementeringsfaktorer er afgørende for at optimere levering af fysisk aktivitetsintervention og for at lette bredere formidling af forskningsresultater i praksis.

Mål og hypoteser

Denne randomiserede kontrollerede undersøgelse vil vurdere de umiddelbare (post-intervention, 6 uger) og opfølgende (4 uger efter post-intervention) vedligeholdelseseffekter af 1:1 superviseret fysisk aktivitet og gruppebaseret fysisk aktivitet sammenlignet med en 10- uges ventelistekontrolgruppe til at reducere symptomer på dårligt mentalt helbred, understøtte sociale velværeresultater og lette fysisk aktivitetsadfærd blandt efterskoleelever, der oplever dårligt mentalt helbred. De primære resultater vil være den umiddelbare ændring i symptomer på dårligt mentalt helbred (angstsymptomer, depressionssymptomer, psykiske lidelser). De sekundære resultater vil omfatte opfølgende ændring i symptomer på dårligt mentalt helbred (angstsymptomer, depressionssymptomer, psykiske lidelser) samt den umiddelbare og opfølgende ændring i sociale velværeresultater (social tilknytning, social støtte) og fysisk aktivitetsadfærd. Formålet med undersøgelsen omfatter: (1) at undersøge gruppeforskelle mellem 1:1 fysisk aktivitet levering, gruppe-baseret fysisk aktivitet levering, og 10-ugers venteliste kontrolgruppe på de primære og sekundære resultater; og (2) baseret på procesevalueringsanbefalinger for at udforske kontekstuelle faktorer (f.eks. interventionsrækkevidde, overholdelse og programtilfredshed), der kan være forbundet med variation i primære og sekundære resultater, samtidig med at der tilbydes indsigt til bredere formidling. Det er en hypotese, at der ikke vil være gruppeforskelle mellem 1:1 levering og gruppebaseret levering på de primære resultater. Det er også en hypotese, at gruppebaseret levering i forhold til 1:1 levering vil opnå større forbedringer og mere gunstige vedligeholdelseseffekter i de sekundære resultater. Endelig antages det, at sammenlignet med kontrolgruppen vil 1:1 levering og gruppebaseret levering være mere effektive til at opnå ændring i de primære og sekundære resultater.

Studiemiljø

Forsøget vil blive leveret i post-sekundære omgivelser på et stort hovedstadsuniversitet. Det er vigtigt, at postsekundære sammenhænge tilbyder naturlige fordele for storstilet implementering af fysiske aktivitetsprogrammer for studerendes mentale sundhed, fordi de tilbyder essentiel infrastruktur (f.eks. en integreret ramme med adgang til sports- og rekreationsfaciliteter og mentale sundhedstjenester) og praktisk støtte (f.eks. eksperter inden for forskellige områder) til at udvikle, evaluere og formidle bæredygtige og skalerbare programmer. I tråd med dette perspektiv vil den nuværende undersøgelse anvende en samarbejdsimplementeringstilgang, hvor forskerholdet vil arbejde med professionelle sports- og fritidsprofessionelle på campus (dvs. for at levere certificerede trænere med standardtræning i adfærdsændringscoaching og levering af fysisk aktivitet) og mentale sundhedsprofessionelle i det post-sekundære samfund (dvs. til programdesign, rekruttering og implementering og evaluering). Derudover vil der blive gjort en målrettet indsats (f.eks. gennem at slå til lyd for målrettede henvisninger til programmet og levere målrettede informationssessioner) for at fremme programmet blandt fagfolk (f. mental sundhed støtte eller henvisninger til on-campus støttetjenester - en vigtig tilgang til at lette samarbejde på tværs af discipliner og sektorer i campus samfund.

Tidslinje for deltagere

Universitetets forskningsetiske bestyrelse (REB) har godkendt denne undersøgelse (protokol # 00045228). Studerende, der opfylder berettigelse, og som har givet informeret samtykke, vil blive kontaktet for at planlægge en optagelsessession med en programkoordinator for forsøget. Studerende, der ikke opfylder berettigelsen, vil blive underrettet via e-mail af programkoordinatoren og vil blive forsynet med et ressourceark for mental sundhed, der beskriver alternative sundheds- og velværeprogrammer og ressourcer, der er tilgængelige for at deltage i. Optagelsessessioner vil blive planlagt personligt i et privat forskningsrum bekvemt placeret i campus atletik- og rekreationscenter. Under optagelsessessionen vil deltagerne gennemføre baseline-vurderingen (T1), og der vil blive udført randomisering. Efter afslutningen af ​​indtagelsessessionen vil deltagerne i de eksperimentelle arme gennemføre det 6-ugers fysiske aktivitetsprogram (enten 1:1 fysisk aktivitet levering eller gruppebaseret fysisk aktivitet levering). I de eksperimentelle arme og kontroltilstanden vil undersøgelsens resultater blive vurderet ved baseline (T1), 6 uger efter baseline (T2) og ved 1-måneds opfølgning (T3).

Prøvestørrelse

Et design med 3 (gruppe, individuel, kontrol) gange 3 (T1, T2, T3) gentagne målinger ville kræve 25 deltagere pr. gruppe under antagelse af en moderat effektstørrelse på 0,30, et effektniveau på 0,80, en alfa på 0,05, og forventede korrelationer mellem tidspunkter på r = .50. For at tage højde for et tab til opfølgningsprocent på 25 % er den endelige målrettede stikprøvestørrelse 93 efterskoleelever. Deltagerne vil blive tilfældigt fordelt i lige store grupper på cirka 31 elever.

Rekruttering

Formåls- og sneboldprøveudtagningsprocedurer vil blive brugt til at rekruttere efterskoleelever, som er fysisk inaktive og oplever dårligt mentalt helbred. Post-sekundære studerende vil blive rekrutteret og henvist til interventionen gennem teamets forsknings- og professionelle netværk (f.eks. sundhed og velvære og studerendes støttetjenester; elevlivslister; campus mental health listservs; forskerholdets sociale medieplatforme inklusive Twitter og Instagram) . Digitalt rekrutteringsmateriale (herunder e-mail-scripts og plakater), der beskriver formålet med interventionen, interventionsprocedurer, berettigelseskriterier og et link til screeningsspørgeskemaet vil blive delt. Screeningsspørgeskemaet vil blive administreret gennem REDCap og give deltagerne mulighed for at "tilmelde sig" til interventionen ved at angive deres e-mailadresse og udfylde flere screeningsspørgsmål for at bekræfte berettigelse. Programkoordinatoren vil kontakte kvalificerede deltagere via deres angivne e-mailadresse for at bekræfte involvering i undersøgelsen og for at planlægge et optagelsesmøde.

Dataindsamlingsmetoder

Statistiske metoder

Foreløbige analyser vil omfatte beskrivende statistikker (herunder middelscore for undersøgelsesvariabler, standardafvigelser, frekvenstællinger for kategoriske variable og bivariate korrelationer) for at undersøge sammenhænge mellem undersøgelsesvariabler og for at beskrive deltagerkarakteristika. En 3 (gruppe, individuel, kontrol) gange 3 (T1, T2, T3) gentagne mål ANOVA vil blive brugt til at undersøge, om der er gruppeforskelle mellem 1:1 fysisk aktivitet levering, gruppebaseret fysisk aktivitet levering og 10- uge venteliste kontrolgruppe på de primære og sekundære resultater. Til sidst vil implementeringsprocessens evalueringsresultater blive vurderet ved at analysere svarene på de lukkede og åbne spørgsmål. Lukkede spørgsmål vil blive analyseret ved hjælp af beskrivende statistik og åbne spørgsmål vil blive analyseret ved hjælp af induktiv tematisk analyse.

Metodeovervågning

Skader

Der er minimale risici eller skader forbundet med at deltage i forskningsforsøget. Ikke desto mindre repræsenterer den aktuelle prøve en population med relevant gruppesårbarhed på grund af selvrapporterede mentale helbredsproblemer. Der er også iboende risici forbundet med at deltage i fysisk aktivitet. For det første er det muligt, at selvrapporteringsvurderingerne kan fremkalde negative følelser eller kan fremkalde ubehagelige tanker og/eller følelser. For at mindske følelsesmæssige risici vil deltagerne blive informeret om deres ret til ikke at svare på spørgsmål, som de føler sig utilpas med at svare på, og alle deltagere vil blive forsynet med et ressourceark til mental sundhed efter afslutningen af ​​optagelsesmødet. Deltagerne vil også blive informeret om deres ret til at trække sig fra forsøget uden nogen form for straf for deres involvering i den 6-ugers fysiske aktivitetsintervention. For det andet er fysiske risici sjældne, men omfatter hjertebegivenheder og muskel- og skeletskader. For at reducere risikoen for skader, vil de fysiske aktivitetssessioner blive leveret af certificerede sports- og fritidstrænere, som har modtaget standardtræning i adfærdsændringscoaching og levering af fysisk aktivitetsprogram. Deltagerne vil også modtage tilladelse til at deltage i fysisk aktivitet ved at bruge PAR-Q+ og vil blive informeret om at afstå fra at deltage i fysisk aktivitet, der forårsager skarp smerte, kvalme, svimmelhed eller svimmelhed. Der vil blive afholdt to ugentlige møder med forskerholdet og sports- og fritidstrænere for at afbøde eventuelle risici eller bekymringer for deltagernes sårbarhed under hele undersøgelsens varighed.

Etik og formidling

Protokolændringer

Protokolændringer, herunder men ikke begrænset til ændringer i undersøgelsens mål, berettigelseskriterierne, stikprøvestørrelsen, resultaterne eller statistiske analyser vil blive forelagt til passende REB-gennemgang. Væsentlige ændringer vil også blive dokumenteret som ændringer til den offentliggjorte undersøgelsesprotokol og til forsøgsregistret.

Fortrolighed

Alle oplysninger, der indsamles til denne retssag, vil blive holdt strengt fortrolige. Oplysningerne vil blive opbevaret elektronisk i sikre, adgangskodebeskyttede mapper, som kun er tilgængelige for medlemmer af forskerholdet. Alle data vil blive indsamlet gennem et sikkert online datafangstprogram (REDCap), hvor identificerende oplysninger (dvs. e-mailadresse, deltagernavn) vil blive fjernet før dataanalyse. Data vil blive kodet af deltager-id og præsenteret som data på aggregeret niveau for at bevare fortroligheden og anonymiteten af ​​dataene.