1:1 a skupinová cvičební intervence pro duševní zdraví a pohodu studentů po střední škole

Úvod

Postsekundární studenti uvádějí alarmující četnost pocitů přetížení, beznaděje, úzkosti a deprese. Pro lepší podporu duševního zdraví studentů existuje dobře zdokumentovaná potřeba zlepšit rozsah a kvalitu služeb duševního zdraví, které jsou studentům k dispozici. Je potřeba se obecněji zaměřit na formalizované léčebné přístupy a strategie podporující pohodu v komunitě v kampusu. Fyzická aktivita je alternativním terapeutickým přístupem, který by mohl být implementován jako na důkazech podložený zásah do životního stylu pro podporu duševního zdraví a pohody na postsekundárních kampusech.

Navzdory rostoucím důkazům podporujícím fyzickou aktivitu pro duševní zdraví studentů existují v literatuře značné mezery ve znalostech. Zaprvé, dosavadní výzkum byl převážně jednoskupinový s chybějící kontrolní skupinou a randomizací. To přispívá k omezením spolehlivosti a kvality důsledků odvozených ze syntetizovaných studií. V postsekundárním kontextu je totiž většina studií označena jako nekvalitní a postrádají kritické informace o tom, jak jsou navrženy, poskytovány a zpřístupňovány studentům. Za druhé, existuje nedostatek výzkumu, který by zkoumal účinky různých stylů podávání (tj. jeden na jednoho (1:1) vs. skupina) na primární (tj. snížení symptomologie duševního zdraví) a sekundární (tj. sociální podporu, sociální propojenost) výsledky. Důležité je, že skupinová fyzická aktivita ve srovnání s fyzickou aktivitou prováděnou v poměru 1:1 může poskytnout méně nákladnou a méně náročnou možnost intervence a může mít jedinečné výhody spojené s cvičením s ostatními a podporou mezi vrstevníky (např. sociální podpora, pocit sounáležitosti, rozšířené sociální sítě). Za třetí, udržovací účinky programu fyzické aktivity na duševní zdraví nebo změny chování při trvalé fyzické aktivitě jsou z velké části neznámé. Závěry týkající se dosažení trvalé změny duševního zdraví a trvalého zapojení do fyzické aktivity jako takové nejsou možné. A konečně, omezený výzkum prozkoumal kontextové faktory (např. dosah intervence, dodržování a spokojenost s programem), které mohou ovlivnit udržitelnost a rozšíření takových příležitostí k programování. Zkoumání kontextových implementačních faktorů je zásadní pro optimalizaci poskytování intervencí fyzické aktivity a pro usnadnění širšího šíření výsledků výzkumu do praxe.

Cíle a hypotézy

Tato randomizovaná kontrolovaná studie posoudí okamžité (po intervenci, 6 týdnů) a následné (4 týdny po intervenci) udržovací účinky 1:1 pod dohledem fyzické aktivity a skupinové fyzické aktivity ve srovnání s 10- týdenní kontrolní skupina při snižování příznaků špatného duševního zdraví, podpoře výsledků sociální pohody a usnadnění chování při fyzické aktivitě mezi studenty po střední škole se špatným duševním zdravím. Primárními výsledky bude okamžitá změna symptomů špatného duševního zdraví (příznaky úzkosti, symptomy deprese, psychické potíže). Sekundární výsledky budou zahrnovat následnou změnu příznaků špatného duševního zdraví (příznaky úzkosti, symptomy deprese, psychický stres) a také okamžitou a následnou změnu ve výsledcích sociální pohody (sociální propojení, sociální podpora) a chování při fyzické aktivitě. Cíle studie zahrnují: (1) zkoumání skupinových rozdílů mezi poskytováním fyzické aktivity 1:1, skupinovým poskytováním fyzické aktivity a 10týdenní kontrolní skupinou na čekací listině na primární a sekundární výsledky; a (2) založené na doporučeních pro hodnocení procesu, aby prozkoumala kontextové faktory (např. dosah intervence, dodržování a spokojenost s programem), které mohou souviset s variacemi v primárních a sekundárních výstupech, a zároveň nabízí náhled pro širší šíření. Předpokládá se, že u primárních výsledků nebudou žádné skupinové rozdíly mezi porodem 1:1 a skupinovým porodem. Předpokládá se také, že skupinové podávání ve srovnání s podáváním 1:1 dosáhne většího zlepšení a příznivějších udržovacích efektů v sekundárních výsledcích. A konečně se předpokládá, že ve srovnání s kontrolní skupinou bude podávání 1:1 a skupinové podávání účinnější při dosahování změn v primárních a sekundárních výsledcích.

Studijní nastavení

Zkouška bude probíhat v postsekundárním prostředí velké metropolitní univerzity. Důležité je, že postsekundární kontext nabízí přirozené výhody pro rozsáhlou implementaci programů fyzické aktivity pro duševní zdraví studentů, protože nabízí základní infrastrukturu (např. integrované prostředí s přístupem ke sportovním a rekreačním zařízením a službám duševního zdraví) a praktickou podporu (např. , odborníci v různých oblastech) k vývoji, hodnocení a šíření udržitelných a škálovatelných programů. V souladu s touto perspektivou bude současná studie uplatňovat přístup založený na spolupráci, kdy výzkumný tým bude spolupracovat s profesionály v oblasti sportu a rekreace v areálu (tj. pro poskytování standardních školení certifikovaných trenérů v koučování změn chování a poskytování fyzické aktivity) a odborníci na duševní zdraví v postsekundární komunitě (tj. pro návrh programu, nábor a implementaci a hodnocení). Kromě toho bude vyvinuto cílevědomé úsilí (např. prosazováním cílených doporučení do programu a poskytováním cílených informačních setkání) na propagaci programu mezi profesionály (např. podpora duševního zdraví nebo doporučení k podpůrným službám v kampusu – důležitý přístup pro usnadnění spolupráce napříč obory a sektory v komunitě kampusu.

Časová osa účastníka

Univerzitní etická rada pro výzkum (REB) schválila tuto studii (protokol č. 00045228). Studenti, kteří splňují podmínky a poskytli informovaný souhlas, budou kontaktováni, aby naplánovali vstupní sezení s koordinátorem programu pro zkoušku. Studenti, kteří nesplňují způsobilost, budou informováni e-mailem od koordinátora programu a bude jim poskytnut list zdrojů duševního zdraví, který nastiňuje alternativní programy zdraví a wellness a zdroje dostupné k účasti. Vstupní schůzky budou naplánovány osobně v soukromém výzkumném prostoru příhodně umístěném v atletickém a rekreačním středisku kampusu. Během vstupního sezení účastníci dokončí základní hodnocení (T1) a provede se randomizace. Po dokončení vstupního sezení účastníci experimentálních větví dokončí 6týdenní program fyzické aktivity (buď poskytování fyzické aktivity 1:1 nebo skupinové poskytování fyzické aktivity). V experimentálních větvích a kontrolních podmínkách budou výsledky studie hodnoceny na začátku (T1), 6 týdnů po výchozím stavu (T2) a po 1 měsíci sledování (T3).

Velikost vzorku

Návrh opakovaných měření 3 (skupina, jednotlivec, kontrola) na 3 (T1, T2, T3) by vyžadoval 25 účastníků na skupinu za předpokladu střední velikosti účinku 0,30, úrovně výkonu 0,80, alfa 0,05, a očekávané korelace mezi časovými body r = 0,50. Abychom zohlednili ztrátu 25% míry sledování, konečná cílová velikost vzorku je 93 studentů postsekundárního vzdělávání. Účastníci budou náhodně rozděleni do stejných skupin po přibližně 31 studentech.

Nábor

K náboru postsekundárních studentů, kteří jsou fyzicky neaktivní a mají špatné duševní zdraví, budou použity účelové postupy a postupy odběru vzorků sněhové koule. Postsekundární studenti budou náborováni a odkázáni na intervenci prostřednictvím výzkumných a profesních sítí týmu (např. zdravotní a wellness a podpůrné služby pro studenty; seznamy studentských životů; seznamy pro duševní zdraví v kampusu; platformy sociálních médií výzkumného týmu včetně Twitteru a Instagramu) . Budou sdíleny digitální náborové materiály (včetně e-mailových skriptů a plakátových reklam) popisující účel intervence, intervenční postupy, kritéria způsobilosti a odkaz na screeningový dotazník. Screeningový dotazník bude administrován prostřednictvím REDCap a umožní účastníkům „zaregistrovat se“ k intervenci poskytnutím jejich e-mailové adresy a vyplněním několika screeningových otázek k potvrzení způsobilosti. Koordinátor programu bude kontaktovat způsobilé účastníky prostřednictvím jejich poskytnuté e-mailové adresy, aby potvrdil zapojení do studie a naplánoval vstupní schůzku.

Metody sběru dat

Statistické metody

Předběžné analýzy budou zahrnovat deskriptivní statistiky (včetně průměrného skóre pro studijní proměnné, standardní odchylky, počty četností pro kategorické proměnné a bivariační korelace), aby se prozkoumaly vztahy mezi proměnnými studie a popsaly se charakteristiky účastníků. ANOVA opakovaných měření 3 (skupina, jednotlivec, kontrola) na 3 (T1, T2, T3) se použije ke zkoumání, zda existují skupinové rozdíly mezi poskytováním fyzické aktivity 1:1, skupinovým poskytováním fyzické aktivity a 10- týdenní čekací skupina na primární a sekundární výsledky. Nakonec budou posouzeny výsledky hodnocení procesu implementace analýzou odpovědí na uzavřené a otevřené otázky. Uzavřené otázky budou analyzovány pomocí deskriptivní statistiky a otevřené otázky budou analyzovány pomocí induktivní tematické analýzy.

Metody monitorování

Škodí

S účastí ve výzkumné studii jsou spojena minimální rizika nebo škody. Současný vzorek nicméně představuje populaci s příslušnou skupinovou zranitelností kvůli obavám o duševní zdraví, které sami uvedli. S provozováním fyzické aktivity jsou také spojena rizika. Za prvé, je možné, že sebehodnocení může vyvolat negativní emoce nebo může vyvolat nepříjemné myšlenky a/nebo pocity. Aby se zmírnila emocionální rizika, budou účastníci informováni o svém právu neodpovídat na otázky, na které se necítí odpovídat, a všem účastníkům bude po dokončení vstupní schůzky poskytnut list zdrojů duševního zdraví. Účastníci budou také informováni o svém právu odstoupit ze studie bez jakéhokoli postihu za jejich zapojení do 6týdenní intervence fyzické aktivity. Za druhé, fyzická rizika jsou vzácná, ale zahrnují srdeční příhody a muskuloskeletální poranění. Aby se snížilo riziko zranění, budou lekce fyzické aktivity zajišťovat certifikovaní sportovní a rekreační trenéři, kteří absolvovali standardní školení v koučování změn chování a poskytování programů fyzické aktivity. Účastníci také obdrží povolení k fyzické aktivitě pomocí PAR-Q+ a budou informováni, aby se zdrželi jakékoli fyzické aktivity způsobující ostrou bolest, nevolnost, závratě nebo točení hlavy. Po dobu trvání studie se budou konat dvoutýdenní setkání s výzkumným týmem a sportovními a rekreačními trenéry, aby se zmírnila jakákoli rizika nebo obavy týkající se zranitelnosti účastníků.

Etika a šíření

Změny protokolu

Dodatky protokolu, mimo jiné včetně změn cílů studie, kritérií způsobilosti, velikosti vzorků, výsledků nebo statistických analýz, budou předloženy k příslušnému přezkoumání REB. Podstatné změny budou rovněž dokumentovány jako dodatky ke zveřejněnému protokolu studie a registru studií.

Důvěrnost

Všechny informace shromážděné pro tuto zkoušku budou přísně důvěrné. Informace budou uloženy v elektronické podobě v zabezpečených, heslem chráněných složkách přístupných pouze členům výzkumného týmu. Všechna data budou shromažďována prostřednictvím zabezpečeného online programu pro sběr dat (REDCap), kde budou před analýzou dat odstraněny identifikační informace (tj. e-mailová adresa, jméno účastníka). Data budou kódována ID účastníka a prezentována jako souhrnná data, aby byla zachována důvěrnost a anonymita dat.