- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT06403644
Kaupallisesti saatavien PhotoBioModulation -laitteiden teknologian ja biologisten vaikutusten arviointi
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Sen lisäksi, että koko kehon PBMT:n tehokkuutta valehoitoon verrattuna arvioidaan, ihmisillä tehty PBM-tutkimus sisältää kattavan tiedonkeruun, jonka tarkoituksena on arvioida PBMT:n vaikutusta yleiseen hyvinvointiin. Yksinsokkoutetun satunnaistetun kontrollikokeen suunnitelman avulla osallistujat jaetaan eri hoitoryhmiin ja heille suoritetaan PBMT- tai valehoidot määrättyjen ajanjaksojen ajan. Satunnaistaminen varmistaa puolueettoman jakamisen hoitoryhmiin, ja osallistujat sokkoutuvat heille määrätylle tutkimusryhmälle viimeisen tutkimuskäynnin loppuun asti. Noudatetaan yksityiskohtaisia hoitoprotokollia, mukaan lukien varotoimet aktiivisen ja näennäishoidon välisen harhan minimoimiseksi. Tiedonkeruu sisältää laajan joukon sekä subjektiivisia että fysiologisia mittareita, sisältäen työkaluja, kuten puolustus- ja veteraanikipuluokitusasteikko (DVPRS), Epworth Sleepiness Scale (ESS), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), sykemittarit, verinäytteet, ja sylkinäytteet. Lisäksi tämä tutkimus tutkii eroja suuritehoisen PBMT:n (~ 70 mW/cm2) ja pienitehoisen PBMT:n (~ 30 mW/cm2) välillä satunnaisttamalla osallistujat toiseen kahdesta kaupallisesta PBMT-valopatjasta (joko NovoTHOR tai ARRC LED). ).
Tutkimus suoritetaan 8 viikon ajan ja jaetaan kahteen haaraan. Osallistujat, jotka täyttävät lopulliset kelpoisuusvaatimukset, satunnaistetaan tutkimusryhmään tietoisen suostumuksen perusteella tietokoneella luotua satunnaismallia käyttäen. Osallistujat satunnaistetaan ensin (1:1) suuritehoiseen PBM (ARRC-LED) tai pienitehoiseen PBM (NovoTHOR) -hoitoryhmään. Tämän jälkeen osallistujat satunnaistetaan (1:1) hoitosuunnitelmaan (joko vale- tai aktiivinen hoito ensin). Tutkimuksen ensimmäinen viikko koostuu poistumisviikosta, jonka aikana kerätään perustiedot. Osassa 1 (viikot 2–4) osallistujat käyvät läpi valobiomodulaatiohoitoistuntoja tai näennäisiä fotobiomodulaatiohoitoja, jotka kestävät 20 minuuttia ja jotka tapahtuvat 3 kertaa viikossa 3 viikon ajan. Osaa 1 seuraava viikko 5 koostuu lisähuuhtelujaksosta. Tämän viikon aikana osallistujat jatkavat päivittäisiä tutkimustoimenpiteitä, mukaan lukien kyselylomakkeita, syljen keräämistä ja Oura-sormuksen käyttöä, mutta he eivät saa vale- tai aktiivista PBMT:tä. Osassa 2 (viikot 6-8) osallistujat jatkavat hoitojaksoja siirtymällä toiseen tilaan (joko vale- tai aktiivinen PBMT), jotka myös kestävät 20 minuuttia ja esiintyvät 3 kertaa viikossa 3 viikon ajan. Kaiken kaikkiaan ihmisillä tehty koe tarjoaa arvokasta tietoa PBMT:n käytännön sovelluksista ja mahdollisista eduista.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Ohio
-
Beavercreek, Ohio, Yhdysvallat, 45324
- Wright Patterson Air Force Base
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Aktiivinen sotilashenkilöstö, valtion siviilit ja valtion urakoitsijat
- 18-45-vuotiaat (mukaan lukien)
- Kyky lukea ja ymmärtää englannin kieltä
- Halu ja kyky sitoutua opiskelumenetelmiin, mukaan lukien tutkimuksen interventio ja seuranta
Poissulkemiskriteerit:
- kehon rasvaa > 40 %
- Paino ylittää 300 kiloa
- Korkeus ylittää 7 jalkaa 3 tuumaa
- > 10 % tatuointien koko vartalon peittävyydestä
- Lääketieteellistä hoitoa vaativat sydän- ja verisuonisairaudet
- Tällä hetkellä käytössä sydämentahdistin
- Käyttää tällä hetkellä tiettyjä lääkkeitä (esim. statiineja, diureetteja, verenpainetta alentavia aineita)
- Tällä hetkellä käytetään lääkkeitä, jotka liittyvät herkkyyteen lämmölle tai valolle (esim. amiodaroni, klooripromatsiini, doksisykliini, hydroklooritiatsidi, nalidiksiinihappo, naprokseeni, piroksikaami, tetrasykliini, tioridatsiini, vorikonatsoli)
- Parhaillaan hoidossa aivovamman vuoksi
- Autoimmuunisairauksien diagnoosi
- Porfyrian (valon aiheuttama allergia) tai valoherkän ekseeman diagnoosi
- Syövän diagnoosi
- Epilepsian ja/tai kohtauksille altistumisen diagnoosi
- Diabeteksen diagnoosi
- Lupus erythematosuksen diagnoosi
- Verkkokalvon sairauden diagnoosi
- Hallitsematon kilpirauhassairaus (tunnettu ongelma ilman lääketieteellistä hoitoa)
- Maksakirroosi
- Veren hyytymisen heikkeneminen (lääkkeestä tai taustalla olevasta sairaudesta)
- Valonarkuus
- Albinismi/akromasia
- Tällä hetkellä raskaana tai suunnittelee raskautta tutkimuksen aikana (6 viikkoa)
- Osallistuminen tällä hetkellä muihin interventiopohjaisiin tutkimuksiin, lukuun ottamatta protokollaa FWR20220097H, joka saattaa hämmentää tuloksia.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Perustiede
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Crossover-tehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Aktiivinen fotobiomodulaatio koko kehon valosänkyterapia
Aktiivinen hoito toteutetaan erikoistuneella kokovartalovalopatterilla, joka on varustettu valoa emittoivilla diodeilla (LED), jotka lähettävät tiettyjä valon aallonpituuksia.
Osallistujaa pyydetään makaamaan sängyssä 20 minuutin ajan.
Hoitoa annetaan 3 kertaa viikossa 3 viikon ajan.
|
Pienitehoinen koko kehon fotobiomodulaatiovalosänkyhoito annetaan NovoTHOR XL -valohoitosängyllä, jonka keskimääräinen säteilysäteily on ~30 mW/cm^2.
Tehokas koko kehon fotobiomodulaatiovalosänkyhoito annetaan ARRC LED -valohoitosängyn kautta, joka emittoi keskimäärin ~75 mW/cm^2.
|
|
Huijausvertailija: Valehteleva fotobiomodulaatio koko kehon valosänkyterapia
Sham-PBMT toimitetaan samalla tavalla kuin Aktiivihoitoprosessin kohdalla, mutta laitteita ei kytketä päälle.
Osallistujaa pyydetään makaamaan erikoistuneessa kokovartalovalosängyssä, joka on varustettu valoa emittoivilla diodeilla (LED) 20 minuutin ajan.
Sham-PBMT-hoitoa annetaan 3 kertaa viikossa 3 viikon ajan.
|
Pienitehoinen koko kehon fotobiomodulaatiovalosänkyhoito annetaan NovoTHOR XL -valohoitosängyllä, jonka keskimääräinen säteilysäteily on ~30 mW/cm^2.
Tehokas koko kehon fotobiomodulaatiovalosänkyhoito annetaan ARRC LED -valohoitosängyn kautta, joka emittoi keskimäärin ~75 mW/cm^2.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
PBMT:n ja vale-PBMT:n vaikutukset proinflammatorisiin veren biomarkkereihin
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuunsaattamista, keskimäärin 8 viikkoa.
|
Muutokset veren biomarkkereissa (MSD:n proinflammatorinen paneeli: IL-1beta, IL-2, IL-6, IL-12p70, IL-17A, IFN-gamma ja TNF-alfa) verrattuna vale- ja aktiivisiin PBMT-tiloihin.
Koska kohonneet proinflammatoriset sytokiinitasot voivat olla merkki kohonneesta tulehduksesta, alhaisemmat proinflammatoriset sytokiinitasot aktiivisen tilan lopussa verrattuna salpauksen alkuun, eikä tilastollista muutosta näennäisblokauksen lopussa ole verrattuna taudin alkuun. näennäistuki voi osoittaa ihanteellisemman hoitotuloksen.
|
Tutkimuksen loppuunsaattamista, keskimäärin 8 viikkoa.
|
|
PBMT:n ja näennäisen PBMT:n vaikutukset tulehdusta ehkäiseviin veren biomarkkereihin
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuunsaattamista, keskimäärin 8 viikkoa.
|
Muutokset veren biomarkkereissa (MSD:n anti-inflammatorinen paneeli: IL-4, IL-10) verrattuna vale- ja aktiivisiin PBMT-tiloihin.
Koska kohonneet anti-inflammatoriset sytokiinitasot voivat olla merkki alentuneesta tulehduksesta, korkeammat anti-inflammatoriset sytokiinitasot aktiivisen tilan lopussa verrattuna salpauksen alkuun, samoin kuin tilastollista muutosta näennäisblokauksen lopussa. näennäistukoksen alkuun, voi viitata ideaalimpaan hoitotulokseen.
|
Tutkimuksen loppuunsaattamista, keskimäärin 8 viikkoa.
|
|
PBMT:n ja näennäisen PBMT:n vaikutukset syljen biomarkkereihin
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuunsaattamista, keskimäärin 8 viikkoa.
|
Muutokset syljen biomarkkereissa (sytokiinipaneeli: IL-1 Beta, IL-6, IL-8 & TNF-alfa) verrattuna vale- ja aktiivisiin PBMT-tiloihin.
Koska kohonneet proinflammatoriset sytokiinit voivat olla merkki kohonneesta tulehduksesta, alhaisemmat sytokiinipitoisuudet sylkinäytteissä aktiivisen tilan lopussa verrattuna lohkon alkuun, eikä tilastollista muutosta näennäislohkotilan lopussa verrattuna sen alkuun. näennäisestä lohkosta, voi viitata ideaalimpaan hoitotulokseen.
|
Tutkimuksen loppuunsaattamista, keskimäärin 8 viikkoa.
|
|
PBMT:n ja näennäisen PBMT:n vaikutukset sykkeeseen
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuunsaattamista, keskimäärin 8 viikkoa.
|
Akuutin sykkeen vaihteluerot yhden hoitokerran sisällä ja trendit hoitoviikkojen välillä verrattuna vale-PBMT:hen.
Suurempi sykkeen vaihtelu ja/tai matalampi leposyke aktiivisen PBMT:n aikana voivat viitata ihanteellisempaan hoitotulokseen.
|
Tutkimuksen loppuunsaattamista, keskimäärin 8 viikkoa.
|
|
PBMT:n ja näennäisen PBMT:n vaikutukset puolustusveteraanien kivun arviointiasteikon pisteisiin
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuunsaattamista, keskimäärin 8 viikkoa.
|
Itse ilmoittamien puolustusveteraanikipuluokitusasteikko (DVPRS) -pisteiden eroja aktiivisten PBMT-viikkojen aikana verrataan lähtötilanteeseen ja vale-PBMT-viikkoihin.
Defence Veterans Pain Rating Scale on 0-10 värikoodattu asteikko, jossa vihreä edustaa lievää kipua asteikolla 0-4; keltainen edustaa kohtalaista kipua asteikolla 5-6, ja punainen edustaa voimakasta kipua asteikolla 7-10.
Alemmat DVPRS-pisteet aktiivisissa PBMT-tiloissa verrattuna valeolosuhteisiin osoittaisivat ihanteellisempaa hoitotulosta.
|
Tutkimuksen loppuunsaattamista, keskimäärin 8 viikkoa.
|
|
PBMT:n ja näennäisen PBMT:n vaikutukset Athletic Mental Energy Scale -pisteisiin
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuunsaattamista, keskimäärin 8 viikkoa.
|
Itse raportoimien Athletic Mental Energy Scale (AMES) -pisteiden eroja aktiivisten PBMT-viikkojen aikana verrataan lähtötilanteeseen ja näennäiseen PBMT-viikkoihin.
Athletic Mental Energy Scale sisältää 18 asiaa, jotka mittaavat urheilijoiden käsitystä energiatilastaan, mukaan lukien elinvoima, itseluottamus, motivaatio, väsymys, keskittyminen ja rauhallisuus.
Osallistujat arvioivat tunteitaan 6-pisteen Likert-asteikolla (1 = ei ollenkaan, 6 = täysin niin).
Korkeammat AMES-pisteet aktiivisissa PBMT-tiloissa valeolosuhteisiin verrattuna voivat viitata ideaalimpaan hoitotulokseen.
|
Tutkimuksen loppuunsaattamista, keskimäärin 8 viikkoa.
|
|
PBMT:n ja näennäisen PBMT:n vaikutukset Epworth Sleepiness Scale -pisteisiin
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuunsaattamista, keskimäärin 8 viikkoa.
|
Itse ilmoittamien Epworth Sleepiness Scale -pisteiden eroja aktiivisten PBMT-viikkojen aikana verrataan lähtötilanteeseen ja näennäis-PBMT-viikkoihin.
Epworth Sleepiness Scale -tulokset vaihtelevat välillä 0 - 24. Tulokset 0 - 10 osoittavat keskimääräistä (normaalia) päiväunisuutta, alle 10 tulokset eivät välttämättä aiheuta huoleen tai ne voivat osoittaa unihäiriöitä (unettomuus), 11 - 24 tarkoittaa liiallista (epänormaalia) päiväaikainen uneliaisuus.
Alemmat Epworth Sleepiness Scale Score -pisteet aktiivisissa PBMT-tiloissa verrattuna näennäisiin tiloihin voivat viitata ideaalimpaan hoitotulokseen.
|
Tutkimuksen loppuunsaattamista, keskimäärin 8 viikkoa.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
PBMT-kevyiden sänkyjen käytön eri tehoilla vaikutukset tulehdusta ehkäiseviin veren biomarkkereihin
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuunsaattamista, keskimäärin 8 viikkoa.
|
Muutokset veren biomarkkereissa (MSD:n anti-inflammatorinen paneeli: IL-4, IL-10) verrattuna pienitehoiseen ja suuritehoiseen PBMT:hen.
Koska kohonneet anti-inflammatoriset sytokiinitasot voivat olla merkki alentuneesta tulehduksesta, korkeammat anti-inflammatoriset sytokiinitasot voivat viitata ideaalimpaan hoitotulokseen.
|
Tutkimuksen loppuunsaattamista, keskimäärin 8 viikkoa.
|
|
PBMT-valosänkyjen käytön eri tehoilla vaikutukset tulehdusta edistäviin veren biomarkkereihin
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuunsaattamista, keskimäärin 8 viikkoa.
|
Muutokset veren biomarkkereissa (MSD:n proinflammatorinen paneeli: IL-1beta, IL-2, IL-6, IL-12p70, IL-17A, IFN-gamma ja TNF-alfa) verrattuna pienitehoiseen ja suuritehoiseen PBMT:hen.
Koska kohonneet proinflammatoriset sytokiinitasot voivat olla merkki kohonneesta tulehduksesta, alhaisemmat proinflammatoriset sytokiinitasot voivat viitata ideaalimpaan hoitotulokseen.
|
Tutkimuksen loppuunsaattamista, keskimäärin 8 viikkoa.
|
|
PBMT-kevyiden sänkyjen käytön vaikutukset eri tehoilla syljen biomarkkereihin
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuunsaattamista, keskimäärin 8 viikkoa.
|
Muutokset syljen biomarkkereissa (sytokiinipaneeli: IL-1 Beta, IL-6, IL-8 & TNF-alfa) verrattuna suuritehoisiin ja pienitehoisiin PBMT:hen.
Koska kohonneet proinflammatoriset sytokiinit voivat olla merkki kohonneesta tulehduksesta, alhaisemmat sytokiinitasot sylkinäytteissä voivat viitata ideaalimpaan hoitotulokseen.
|
Tutkimuksen loppuunsaattamista, keskimäärin 8 viikkoa.
|
|
PBMT-kevyiden sänkyjen käytön vaikutukset sykeen eri tehoilla
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuunsaattamista, keskimäärin 8 viikkoa.
|
Akuutin sykkeen vaihtelun erot yhden hoitokerran sisällä ja trendit hoitoviikkojen välillä verrattuna pienitehoiseen ja suuritehoiseen PBMT-hoitoon.
|
Tutkimuksen loppuunsaattamista, keskimäärin 8 viikkoa.
|
|
PBMT-kevyiden sänkyjen käytön eri tehoilla vaikutukset puolustusveteraanien kivun arviointiasteikon pisteisiin
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuunsaattamista, keskimäärin 8 viikkoa.
|
Erot itse ilmoittamissa puolustusveteraanien kipuluokitusasteikkopisteissä verrattuna pienitehoisiin ja suuritehoisiin PBMT-hoitoihin.
Defence Veterans Pain Rating Scale on 0-10 värikoodattu asteikko, jossa vihreä edustaa lievää kipua asteikolla 0-4; keltainen edustaa kohtalaista kipua asteikolla 5-6, ja punainen edustaa voimakasta kipua asteikolla 7-10.
|
Tutkimuksen loppuunsaattamista, keskimäärin 8 viikkoa.
|
|
PBMT-kevyiden sänkyjen käytön eri tehoilla vaikutukset urheilullisen henkisen energian mittauspisteisiin
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuunsaattamista, keskimäärin 8 viikkoa.
|
Erot itse ilmoittamissa Athletic Mental Energy Scale -pisteissä verrattuna pienitehoiseen ja suuritehoiseen PBMT-hoitoon.
Athletic Mental Energy Scale sisältää 18 asiaa, jotka mittaavat urheilijoiden käsitystä energiatilastaan, mukaan lukien elinvoima, itseluottamus, motivaatio, väsymys, keskittyminen ja rauhallisuus.
Osallistujat arvioivat tunteitaan 6-pisteen Likert-asteikolla (1 = ei ollenkaan, 6 = täysin niin).
|
Tutkimuksen loppuunsaattamista, keskimäärin 8 viikkoa.
|
|
PBMT-kevyiden sänkyjen käytön eri tehoilla vaikutukset Epworthin uneliaisuusasteikon pisteisiin
Aikaikkuna: Tutkimuksen loppuunsaattamista, keskimäärin 8 viikkoa.
|
Erot itse ilmoittamissa Epworth Sleepiness Scale -pisteissä verrattuna pienitehoiseen ja suuritehoiseen PBMT-hoitoon.
Epworth Sleepiness Scale -tulokset vaihtelevat välillä 0 - 24. Tulokset 0 - 10 osoittavat keskimääräistä (normaalia) päiväunisuutta, alle 10 tulokset eivät välttämättä aiheuta huoleen tai ne voivat osoittaa unihäiriöitä (unettomuus), 11 - 24 tarkoittaa liiallista (epänormaalia) päiväaikainen uneliaisuus.
|
Tutkimuksen loppuunsaattamista, keskimäärin 8 viikkoa.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Jason Eckerle, United States Air Force Research Laboratory
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Anders JJ, Lanzafame RJ, Arany PR. Low-level light/laser therapy versus photobiomodulation therapy. Photomed Laser Surg. 2015 Apr;33(4):183-4. doi: 10.1089/pho.2015.9848. No abstract available.
- Tumilty S, Mani R, Baxter GD. Photobiomodulation and eccentric exercise for Achilles tendinopathy: a randomized controlled trial. Lasers Med Sci. 2016 Jan;31(1):127-35. doi: 10.1007/s10103-015-1840-4. Epub 2015 Nov 26.
- Ailioaie LM, Litscher G. Photobiomodulation and Sports: Results of a Narrative Review. Life (Basel). 2021 Dec 3;11(12):1339. doi: 10.3390/life11121339.
- de Paiva PR, Tomazoni SS, Johnson DS, Vanin AA, Albuquerque-Pontes GM, Machado CD, Casalechi HL, de Carvalho PT, Leal-Junior EC. Photobiomodulation therapy (PBMT) and/or cryotherapy in skeletal muscle restitution, what is better? A randomized, double-blinded, placebo-controlled clinical trial. Lasers Med Sci. 2016 Dec;31(9):1925-1933. doi: 10.1007/s10103-016-2071-z. Epub 2016 Sep 13.
- Rossato M, Dellagrana RA, Sakugawa RL, Baroni BM, Diefenthaeler F. Dose-Response Effect of Photobiomodulation Therapy on Muscle Performance and Fatigue During a Multiple-Set Knee Extension Exercise: A Randomized, Crossover, Double-Blind Placebo-Controlled Trial. Photobiomodul Photomed Laser Surg. 2020 Dec;38(12):758-765. doi: 10.1089/photob.2020.4820. Epub 2020 Nov 24.
- Heiskanen V, Hamblin MR. Photobiomodulation: lasers vs. light emitting diodes? Photochem Photobiol Sci. 2018 Aug 8;17(8):1003-1017. doi: 10.1039/c8pp90049c.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muut tutkimustunnusnumerot
- FWR20230189H
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .