Kognitiivisen käyttäytymisterapian klusteri RCT ikääntyneiden aikuisten hoitajien tukemiseksi Hongkongissa

Ehdotettu tutkimus:

Ehdotamme 6 viikon satunnaistettua, kontrolloitua klusteritutkimusta vertaillaksemme uuden psykososiaalisen intervention tehokkuutta vanhusten hoitajille Hongkongissa. Interventio perustuu kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan, elämäntapainterventioon ja tehokkaisiin kommunikaatiotaitoihin.

Klusterin satunnaistaminen:

Tutkimusryhmä suorittaa klusterin satunnaistamisen tilastoohjelmistolla ja ilmoittaa piirikohtaisille omaishoitajien tukiyksiköille heidän ryhmäjakonsa. Satunnaistaminen ositetaan ensin aluekohtaisten hoitajan tukiyksiköiden SES:llä ja sitten käyttämällä satunnaisia ​​permutoituja lohkoja riippumattoman kliinisen tutkimusyksikön online-tietokoneen satunnaistusjärjestelmän kautta. Piirin omaishoitajien tukiyksiköt satunnaistetaan interventio- tai kontrolliryhmään.

Tulokset:

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on vähentää hoitajien masennusoireita ja ahdistusta toteuttamalla CBT-ohjattu interventio, joka sisältää oireiden hallinnan, stressinhallinnan ja selviytymistaitojen harjoittamisen. Tämän tutkimuksen toissijaisena tavoitteena on parantaa omaishoitajien itsetehokkuutta stressinhallinnassa tarjoamalla heille tarvittavat taidot ja strategiat CBT-ohjatun intervention avulla.

Rekrytointi- ja osallistumiskriteerit:

Ikääntyneiden yhdyskuntapalveluyksiköistä rekrytoidaan yhteensä 250 omaishoitajia. Osallistumiskriteerit ovat seuraavat: 1) Osallistujien tulee olla vähintään 18-vuotiaita, joiden perheenjäsen on vähintään 60-vuotias, joka tarvitsee hoitoa ja joka tarjoaa vähintään 6 tuntia hoitoa viikossa; 2) Heidän on tunnistettava itsensä omaishoitajaksi; 3) Osallistujien tulee asua Hongkongissa ja 4) kyettävä kommunikoimaan interventioterapeutin kanssa; 5) Osallistumisen on oltava vapaaehtoista; 6) Osallistujien on raportoitava merkittävästä riittämättömyydestä omassa tehokkuudessa (pistemäärä < 50 käyttämällä Caregiver Self-Efficacy Scalea (CSES-8)) tai 7) heikosta hoitovalmiudesta (pisteet < 2 käytettäessä hoitovalmiusasteikkoa (CPS)). )); 8) Lisäksi osallistujien on raportoitava kohtalaisesta riskitarpeesta Carer Need Screening -työkalussa sekä 9) lievistä tai kohtalaisista masennusoireista (PHQ-9 pisteet 5-14) ja 10) lievästä tai kohtalaisesta ahdistuneisuudesta (GAD-7 pisteet 5- 14). Poissulkemiskriteereitä ovat: 1) vanhempi perheenjäsen, joka saa valtion tukemaa palvelua; 2) jolla on diagnosoitu Alzheimerin tauti tai muu dementia; tai 3) kokenut akuutteja terveysongelmia, jotka estävät hoitotukeen tai interventioon osallistumisen.

Opiskelumenettelyt:

Tämä tutkimus koostuu 6 viikon interventiosta, jonka seulontaprosessi suoritetaan ennen toimenpiteen toteuttamista. Tilastollista vertailua varten tehdään täytäntöönpanoa edeltävät ja täytäntöönpanon jälkeiset arvioinnit sekä 3 kuukauden seuranta-arviointi. Omaishoitajien osallistuminen testeihin, kyselyihin ja haastatteluihin ei vaikuta heidän saamansa hoidon laatuun. Tässä tutkimuksessa ei ole mukana huumeiden käyttöä tai lääkehoitoa, eikä osallistujille ole odotettavissa olevia fyysisiä tai lääketieteellisiä riskejä. Tutkimuksesta vetäytyminen on vapaaehtoista milloin tahansa, eikä se vaikuta osallistujien jatkuvaan sairaanhoitoon tai laillisiin oikeuksiin.

Seulontaprosessissa omaishoitajat täyttävät standardoidun seulontalomakkeen, joka sisältää demografisia tietoja, itsetehokkuutta, hoitovalmiutta ja halukkuutta liittyä koskevat tiedot, jotka he joko täyttävät itsenäisesti tai ovat osallistuneet projektihenkilöstön toimesta jäseneksi ilmoittautumisen yhteydessä. Omaishoitajien tarpeet luokitellaan neljään tasoon: matala, lievä, kohtalainen ja korkea.

Carer Need Screening Toolin kehitti ja validoi Jockey Club Carer Space Projectin tutkimusryhmä, jota johti professori Vivian Lou, Hongkongin yliopiston Sau Po -ikääntymiskeskuksen johtaja. Tutkimuskeskus noudatti kuusivaiheista lähestymistapaa, joka perustui Hinkinin (1995) ehdottamaan mittakaavakehitysmenetelmään, perustaakseen Carer Need Screening Toolin. Nämä vaiheet käsittivät: (1) kirjallisuuskatsauksen, (2) asiantuntijapaneelin muodostamisen, (3) Delphi-tutkimuksen, (4) tuoteluettelon vahvistamisen, (5) kohteen validointitutkimuksen ja (6) asteikon viimeistely. Tutkimusryhmä kehitti 22 seulontatyökalun, ja seulontatyökalu sisältää 5 riskialuetta, mukaan lukien hoitajien mielenterveys, hoitokyky, tuen puute, hoitajien terveyshaasteet ja korkeat hoitovaatimukset.

Tietojen analysointi:

Jatkuville muuttujille suoritetaan MANOVA ja kategorisille muuttujille khin-neliö-testiä, jotta voidaan verrata eroja kahden ryhmän ensisijaisen ja toissijaisen tuloksen välillä. Eri muuttujien välisiä assosiaatioita tutkitaan Pearsonin korrelaatioanalyysillä. Vuorovaikutus Ryhmä x Aika -hoidon vaikutukset ryhmien sisällä ja välillä testataan faktoriaalisella ANOVA:lla toistuvin mittauksin. Erilaisia ​​muutoksia kussakin tuloksessa kolmen arviointiajankohdan (T0, T1, T2) aikana kahden hoitoryhmän välillä verrataan. Myös rekrytointiaste, poistumisaste ja puuttuvat tiedot tutkitaan ja raportoidaan. Kaikki tulosmittaukset analysoidaan hoitotarkoituksen periaatteiden perusteella. Tutkiva analyysi arvioi, välittyvätkö interventiovaikutukset hoitajan omatehokkuudesta vai tiedon hankinnasta. Tiedot analysoidaan SPSS:n versiolla 28.0. Kaikki tilastolliset testit ovat kaksipuolisia, ja niiden merkitsevyystaso on 0,05.

Tietojen säilytys ja tietosuoja:

Päätutkija säilyttää henkilötietoja turvallisesti 5 vuotta ensimmäisen artikkelin julkaisemisen jälkeen, minkä jälkeen anonymisoidut tiedot säilyvät 10 vuotta. Kaikkia tietoja käytetään vain tutkimustarkoituksiin ja ne tallennetaan salatuille työasemille ja salasanalla suojattuun verkkopilvitallennustilaan.