Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

SGLT2-inhibiittori ja sepsis

maanantai 17. maaliskuuta 2025 päivittänyt: Pauline Yeung Ng, MD, Hospital Authority, Hong Kong

Natrium-glukoosi-yhteiskuljetusaine 2:n estäjien tehokkuus ja turvallisuus aikuisilla, joilla on sepsis: Toteutettavuustutkimus satunnaistetussa monikeskustutkimuksessa, kaksoissokkoutetussa lumekontrolloidussa tutkimuksessa

Tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena on tutkia SGLT2-estäjien turvallisuutta ja tehoa sepsispotilaiden kliinisiin tuloksiin. Pääasialliset opintojen tulokset ovat seuraavat:

(i) Ensisijainen tavoite on tutkia SGLT2-estäjien tehoa ja turvallisuutta sepsispotilaiden kliinisissä tuloksissa.

(ii) Toissijainen tavoite on tutkia SGLT2-estäjien vaikutusta tulehdusmarkkereihin potilailla, joilla on sepsis.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Sepsis on johtava epidemia maailmassa, ja siihen vaikuttaa vuosittain arviolta 48,9 miljoonaa ihmistä. Potilaiden, joille kehittyy teho-osastolle (ICU) pääsyä vaativa seurauksellinen elinvajaus, kuolleisuus on jopa 42 %. Hongkongissa sepsis oli toiseksi yleisin tehohoitoon pääsyn syy, ja sen osuus 14 068 potilaasta vuonna 2018 oli 16,9 prosenttia. Sepsis on pysynyt 10 suurimman kuolinsyyn joukossa Hongkongissa viimeisen vuosikymmenen aikana.

Viimeaikaiset satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset, joissa on arvioitu erilaisia ​​sepsiksen hoitoja, eivät ole tuottaneet rohkaisevia tuloksia. Kohdennettuihin hoitovaihtoehtoihin, mukaan lukien liitännäinen glukokortikoidihoito, suonensisäinen C-vitamiini ja sepsiskimput, ei ole yhdistetty parantuneita kliinisiä tuloksia sepsispotilailla. Antibioottien antaminen lähteen hallintaan on pysynyt ainoana tehokkaana sepsiksen hoitona kahden vuosikymmenen ajan. On kiireellisesti tyydyttämätön tarve tunnistaa hoitoja, jotka voivat muuttaa sepsiksen haittavaikutuksia.

Natrium-glukoosi-kotransportteri-2:n (SGLT2) estäjät ovat lääkeluokka, joka vähentää glukoosin reabsorptiota munuaisista moduloimalla natrium-glukoosi-kokuljettajaa munuaistiehyissä. Vaikka ne kehitettiin alun perin tyypin 2 diabeteksen lääkkeeksi, myöhemmät suuret satunnaistetut kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet vakaasti SGLT2-estäjien kliinisen tehon sydän- ja verisuonisairauksien ja munuaissairauksien parantamisessa diabeteksen tilasta riippumatta. SGLT2-estäjiä saaneiden potilaiden suhteellinen riski pieneni 32 % kuolleisuudesta kaikista syistä, 40 % vähemmän haitallisia munuaisvaikutuksia ja 30 % vähemmän sairaalahoitoa sydämen vajaatoiminnan vuoksi lumelääkkeeseen verrattuna.

Oletamme, että SGLT2-estäjät parantavat plaseboon verrattuna kliinisiä tuloksia sepsispotilailla, jotka saavat tavanomaista hoitoa.

(i) Ensisijainen tavoite on tutkia SGLT2-estäjien tehoa ja turvallisuutta sepsispotilaiden kliinisissä tuloksissa.

(ii) Toissijaisena tavoitteena on tutkia SGLT2-estäjien vaikutusta tulehdusmarkkereihin potilailla, joilla on sepsis.

(iii) Kolmannen asteen tavoitteena on tutkia mahdollisuutta suorittaa satunnaistettu satunnaistettu, lumekontrolloitu monikeskustutkimus Hongkongin teho-osastoilla.

Aikuisten potilaiden (ikä ≥ 18 vuotta), joilla on uusi sepsis ja jotka on otettu teho-osastolle, harkitaan rekrytointia tutkimukseen osallistumis-/poissulkemiskriteerien perusteella. Tukikelpoiset koehenkilöt jaetaan satunnaisesti interventioryhmään tai kontrolliryhmään suhteessa 1:1. Interventioryhmässä SGLT2-estäjää empagliflotsiinia 10 mg suun kautta päivittäin annetaan tavanomaisen hoidon lisäksi sairaalasta kotiutumiseen saakka. Kontrolliryhmässä annetaan lumetabletti kerran päivässä suun kautta normaalihoidon lisäksi sairaalasta kotiutumiseen saakka. Kaikkia potilaita seurataan päivittäin sairaalasta kotiutumiseen tai toiseen laitokseen siirtämiseen saakka. Verinäytteet kerätään ja lähetetään määritykseen, joka mittaa tärkeimpien tulehdusmerkkiaineiden tasot.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

60

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

  • Nimi: Pauline Yeung Ng, MBBS, FHKCP
  • Puhelinnumero: 852 39103372
  • Sähköposti: pyeungng@hku.hk

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

  • Nimi: Calvin Tam, BSN, RN
  • Puhelinnumero: 44 07783323202
  • Sähköposti: ct7331@hku.hk

Opiskelupaikat

      • Hong Kong, Hong Kong, 00
        • Rekrytointi
        • The University of Hong Kong
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
          • Pauline Yeung Ng, MBBS, FHKCP
      • Hong Kong, Hong Kong, 0000
        • Ei vielä rekrytointia
        • 4/F Main Clinical Block and Trauma Centre, Prince of Wales Hospital, Shatin, New Territories, Hong Kong
        • Ottaa yhteyttä:
      • Hong Kong, Hong Kong, 0000
        • Rekrytointi
        • Adult Intensive Care Unit, Queen Mary Hospital, 102 Pok Fu Lam Road, Hong Kong
        • Ottaa yhteyttä:
          • Pauline Yeung Ng, MBBS, FHKCP
          • Puhelinnumero: 852 39103372
          • Sähköposti: pyeungng@hku.hk

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • 18 vuotta täyttänyt tai vanhempi
  • Uusi sepsiksen puhkeaminen 48 tunnin sisällä määriteltynä Sepsis-3-kriteerien mukaan. (≥ 2 SOFA)
  • Allekirjoitetun ja päivätyn tietoisen suostumuslomakkeen toimittaminen osallistujalta tai sijaisjäseneltä
  • Kyky ottaa oraalista ja enteraalista lääkitystä ja noudattaa sitä
  • Halu noudattaa

Poissulkemiskriteerit:

  • SGLT2-estäjien nykyinen tai äskettäinen käyttö (12 viikon sisällä ennen satunnaistamista)
  • Munuaisten vajaatoiminta
  • Kliinisesti epävakaa tai refraktorinen hypotensio
  • Ketoasidoosin historia
  • Ruoansulatuskanavan leikkaus tai maha-suolikanavan imeytymishäiriö/imeytymishäiriö
  • Raskaus
  • Tunnetut allergiset tai yliherkkyysreaktiot SGLT2-estäjille
  • Hoito toisella tutkimuslääkkeellä tai muut toimenpiteet 30 päivän sisällä ennen koetta

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: SGLT2-estäjä empagliflotsiini
10 mg päivässä värväyksestä sairaalasta kotiutukseen
Empagliflotsiini 10 mg kerran päivässä värväyksestä sairaalasta kotiutukseen
Muut nimet:
  • Jardiance
Placebo Comparator: Plasebo
1 tabletti päivässä rekrytoinnista sairaalasta kotiutumiseen
Yksi lumetabletti kerran päivässä värväyksestä sairaalasta kotiutukseen

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos peräkkäisen elinten vajaatoiminnan arvioinnissa (SOFA).
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja päivän 7 pisteet
Pisteet perustuvat laboratoriotuloksiin ja kliinisiin tietoihin. Korkeammat SOFA-pisteet osoittavat suurempaa tehohoitokuolleisuuden riskiä. Pienemmät SOFA-pisteet ennustavat pienemmän tehohoitokuolleisuuden riskin.
Lähtötilanne ja päivän 7 pisteet
Kuolleisuus
Aikaikkuna: 28 päivän kuolleisuus
Potilaan 28 päivän kuolleisuus
28 päivän kuolleisuus

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Interleukiini-6, Interleukiini-1 beeta, TNF-a, IFN-gamma, prokalsitoniini, C-reaktiivinen proteiini
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja päivä 7
Nämä markkerit valitaan kokeellisissa tutkimuksissa havaittujen assosiaatioiden perusteella SGLT2-estäjien kanssa.
Lähtötilanne ja päivä 7

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 5. maaliskuuta 2025

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Sunnuntai 28. helmikuuta 2027

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Sunnuntai 28. helmikuuta 2027

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 19. kesäkuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 19. kesäkuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 25. kesäkuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 25. maaliskuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 17. maaliskuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. lokakuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa