Motivoivan haastattelun toteutettavuus, hyväksyttävyys ja uskollisuus äidin NICU-läsnäolon lisäämiseksi

Tämä tutkimus tehdään satunnaistettuna kontrolloituna pilottitutkimuksena motivoivasta haastatteluinterventiosta. Äideihin otetaan yhteyttä tutkimukseen ilmoittautumista varten ensimmäisten 48–72 tunnin sisällä lapsen NICU-pääsystä. Yhteydenotto äitiin tapahtuu henkilökohtaisesti ensimmäisten 48–72 tunnin sisällä vastaanottopäivästä. Jos äiti ei ole tavoitettavissa ensimmäisen 72 tunnin aikana, hänelle soitetaan puhelin. Jos äiti suostuu osallistumaan tutkimukseen, hankitaan kirjallinen suostumus, jos tapaaminen tapahtuu henkilökohtaisesti. Jos ensimmäinen yhteydenotto tapahtuu puhelimitse, pelkkä suullinen suostumus hankitaan tuolloin ja sen jälkeen kirjallinen suostumus ensimmäisessä henkilökohtaisessa tapaamisessa äidin kanssa (katso tarkemmat suostumusmenettelyt alta). Kun äiti on ilmoittautunut, hänet määrätään toiseen kahdesta tutkimusryhmästä - hoitoryhmään tai tavalliseen hoitoon (vertailu)ryhmään. Äideille ei anneta tietoa opiskeluryhmän toimeksiannosta.

Klusterin satunnaistaminen: Ryhmäjako määräytyy vauvan sijainnin mukaan NICU:ssa. Vertailuryhmä määrätään yksikön pohjoispuolelle ja hoitoryhmä yksikön eteläpuolelle. Osoitus yksikön kummallekin puolelle (eli pohjoiseen tai etelään) määritetään rutiininomaisesti laskennan kapasiteetin/saatavuuden perusteella eikä perustu muihin tekijöihin, jotka voivat estää satunnaistamisprosessia.

Molemmat tutkimusryhmät saavat 6 istuntoa, jolloin koeryhmä saa motivaatiohaastattelua (MI) ja kontrolliryhmä tukee normaalisti. Tukevia lisätoimenpiteitä jatketaan tarpeen mukaan ja kliinisen tarpeen mukaan sekä nykyisen tavanomaisen hoidon (TAU) mukaisesti. Kaikki perheet suorittavat myös vastuuvapauden tutkimusvierailun 7 päivän sisällä NICU:n kotiuttamisesta; näin ollen osallistujat saavat yhteensä vähintään 7 opintokäyntiä koko vauvan sairaalahoidon ajan. Ensimmäisen istunnon tavoitteena on luoda yhteys ja saada tietoa stressin ja ahdistuksen lähteistä, joita kohdennetaan myöhemmissä istunnoissa. Viikoittaiset seurantakäynnit kaikkien perheiden kanssa jatkavat tukevien ja ongelmanratkaisumenetelmien käyttöä ensimmäisessä istunnossa tunnistettujen stressitekijöiden hallitsemiseksi. Jos äitejä ei tavoiteta henkilökohtaisesti eri ajankohtina suunnitelluille vierailuille, äitejä yritetään saada puhelimitse opiskelutehtävästä riippumatta.

Tarkemmin sanottuna ensimmäinen konsultaatio koostuu puolistrukturoidusta kliinisestä haastattelusta, jossa arvioidaan seuraavia yleisiä aiheita: (1) perheen raportoimat psykososiaaliset tekijät, jotka liittyvät perinataaliseen vaiheeseen (esim. synnytys, synnytys, synnytyksen jälkeinen, NICU-sairaalahoito, mahdolliset NICU:n kotiutusjaksot); (2) käsitykset hoitajan ja lapsen välisestä suhteesta; (3) perheen psykososiaaliset stressitekijät; (4) perheen säätö NICU-asetuksiin; (5) perheen oma selviytymisraportti; (6) perheen oma raportti NICU:ssa vierailun esteistä.

Kaikki istunnot äänitetään tutkimuksen hoitohaarassa, kun taas osa istunnoista tallennetaan vertailuryhmään (katso tietojen analysointiosa). MI-sertifioitu englanninkielisten istuntojen kouluttaja tarkistaa kaikkien äänitettujen istuntojen uskollisuuden motivoivan haastattelun hoitoprotokollan suhteen, kun taas espanjankieliset istunnot tarkastelee tohtoritason jatko-opiskelija, jolla on koulutusta MI:stä ja sertifioidun kouluttajan arvioijan valvonnassa.

Jos äiti ei kuitenkaan täytä kyselyitä käynnin/kontaktin loppuun mennessä, häntä voidaan pyytää jäämään pidempään yksikölle tai puhelimitse täyttämään jäljellä olevat kysymykset. Jos hänellä ei ole aikaa vastata kysymyksiin, tutkijat laativat suunnitelman jäljellä olevien kysymysten täyttämiseksi. Tutkijat voivat esimerkiksi pyytää ottamaan yhteyttä häneen puhelimitse seuraavien viiden päivän kuluessa, jotta he voivat lukea ja täyttää loput kysymykset tai tavata uudelleen seuraavan NICU-käynnin aikana.