Faisabilité, acceptabilité et fidélité des entretiens de motivation pour augmenter la présence maternelle à l'USIN

Cette étude sera menée sous la forme d'un essai pilote contrôlé randomisé d'une intervention d'entretien motivationnel. Les mères seront contactées pour l'inscription à l'étude dans les 48 à 72 premières heures suivant l'admission du nourrisson à l'USIN. Le contact avec la mère aura lieu en personne dans les 48 à 72 premières heures suivant l'admission. Si la mère n'est pas disponible en personne dans les 72 premières heures, un appel téléphonique lui sera adressé. Si la mère accepte de participer à l'étude, un consentement écrit sera obtenu si la réunion a lieu en personne. Si le premier contact a lieu par téléphone, alors le consentement verbal seul sera obtenu à ce moment-là, suivi d'un consentement écrit lors de la première rencontre en personne avec la mère (voir ci-dessous pour les procédures de consentement détaillées). Une fois inscrite, la mère sera affectée à l'un des deux bras d'étude : le groupe de traitement ou le groupe de traitement habituel (comparaison). Les mères ne recevront pas d'informations sur l'attribution des groupes d'étude.

Randomisation en cluster : l'affectation des groupes sera déterminée par l'emplacement du nourrisson à l'USIN. Le groupe de comparaison sera attribué au côté nord de l'unité tandis que le groupe de traitement sera attribué au côté sud de l'unité. L'affectation de chaque côté de l'unité (c'est-à-dire Nord ou Sud) est systématiquement déterminée en fonction de la capacité/disponibilité du recensement et non en fonction d'autres facteurs susceptibles d'entraver le processus de randomisation.

Les deux groupes d'étude recevront 6 séances avec le groupe expérimental recevant un entretien de motivation (IM) et le groupe témoin recevant un soutien comme d'habitude. Des interventions de soutien supplémentaires se poursuivront si nécessaire et déterminées par les besoins cliniques et conformément au traitement actuel comme d'habitude (TAU). Toutes les familles effectueront également une visite d'étude de sortie dans les 7 jours suivant la sortie de l'USIN ; par conséquent, les participants recevront un total d'au moins 7 visites d'étude tout au long de l'hospitalisation du nourrisson. L'objectif de la première séance sera d'établir une relation et d'obtenir des informations sur les sources de stress et de détresse à cibler lors des séances ultérieures. Les visites de suivi hebdomadaires avec toutes les familles continueront à utiliser des approches de soutien et de résolution de problèmes pour gérer les facteurs de stress identifiés lors de la séance initiale. Si les mères ne peuvent pas être contactées en personne pour les visites prévues à différents moments, des tentatives seront faites pour entrer en contact avec les mères par téléphone, quelle que soit la mission d'étude.

Plus précisément, la première consultation consistera en un entretien clinique semi-structuré qui évaluera les sujets généraux suivants : (1) facteurs psychosociaux rapportés par la famille et liés à la période périnatale (c'est-à-dire antepartum, travail/accouchement, post-partum, hospitalisation à l'USIN, périodes de sortie possibles de l'USIN); (2) les perceptions de la relation soignant-enfant ; (3) les facteurs de stress psychosociaux familiaux ; (4) adaptation de la famille au contexte de l'USIN ; (5) l'auto-évaluation de la famille sur l'adaptation ; (6) auto-évaluation par la famille des obstacles à la visite à l'USIN.

Toutes les séances seront enregistrées audio dans le bras de traitement de l'étude tandis qu'une partie des séances sera enregistrée dans le groupe de comparaison (voir la section analyse des données). Toutes les sessions enregistrées sur bande audio seront examinées pour vérifier leur fidélité au protocole de traitement de l'entretien motivationnel par un formateur certifié MI pour les sessions en anglais, tandis que les sessions en espagnol seront révisées par un étudiant diplômé de niveau doctorat ayant une formation en MI et sous la supervision du formateur évaluateur certifié.

Cependant, si la mère ne termine pas les questionnaires à la fin de la visite/du contact, il peut lui être demandé de rester plus longtemps à l'unité ou au téléphone pour répondre aux questions restantes. Si elle n'a pas le temps de répondre aux questions, les enquêteurs élaboreront un plan pour répondre aux questions restantes. Par exemple, les enquêteurs peuvent demander à la contacter par téléphone dans les cinq prochains jours afin de lire et de répondre aux questions restantes ou de se revoir lors de la prochaine visite à l'USIN.