Postoperatiivinen analgesia laparoskooppisissa gynekologisissa leikkauksissa

Laparoskooppiselle leikkaukselle saatavat potilaat kokevat leikkauksen jälkeistä kipua erityisesti vatsassa, alaselässä ja hartioissa. Leikkauksen jälkeisen kivun lievitys, erityisesti tietyntyyppisillä kipulääkkeillä, voi vähentää leikkauksen jälkeistä sairastuvuutta ja kuolleisuutta. On myös tärkeää estää haittatapahtumat, kuten sydäninfarkti, sydämen rytmihäiriöt, ileus ja huono haavan paraneminen ja keuhkokomplikaatiot. On näyttöä siitä, että pääasiallinen kivun lähde laparoskooppisten leikkausten jälkeen on vatsakalvo. CO2:n vuoksi sisäänpuhallus on yleisin keino pneumoperitoneumin muodostamiseksi. Co2pneumoperitoneumin tiedetään aiheuttavan systeemistä asidoosia. Joka on vastuussa vatsakalvon mesoteliaalisen limakalvon vaurioitumisesta ja siitä johtuvasta vatsakalvon ärsytyksestä. Lisäksi hapan ympäristö voi vaurioittaa phrenic hermoa. Paikallispuudutusaineiden käyttöä on suositeltu keinona vähentää leikkauksen jälkeistä kipua Paikallispuudutus vatsaontelonsisäinen anto on osoittanut hyviä vaikutuksia postoperatiivisen kivun vähentämiseen laparoskooppisessa kolekystektomiassa ja gynekologisissa leikkauksissa. vatsaontelonsisäinen natriumbikarbonaatti-instillaatio voi neutraloida happaman ympäristön vaikutusta vatsaonteloon ja phrenic hermovaurioita, mikä johtaa peräkkäin postoperatiivisen kivun vähenemiseen. Magnesiumsulfaatilla, ei-kilpailevalla NMDA-antagonistilla, on eläin- ja ihmismalleissa osoitettu olevan antinosiseptiivisiä ominaisuuksia. Magnesiumsulfaatin antinosiseptiivinen vaikutus lievittää kroonista kipua ja voi myös lyhentää postoperatiivisen kivun kestoa ja voimakkuutta.