Postoperativ analgesi i laparoskopiske gynekologiske operasjoner

Pasienter som gjennomgår laparoskopisk kirurgi opplever postoperative smerter, spesielt i magen, korsryggen og skuldrene. Lindring av postoperativ smerte, spesielt med visse typer smertestillende midler, kan redusere postoperativ morbiditet og dødelighet. Det er også viktig å forhindre uønskede hendelser som hjerteinfarkt, hjertearytmi, ileus og dårlig sårtilheling og lungekomplikasjoner. Det er bevis for at hovedkilden til smerte etter laparoskopiske operasjoner er bukhinnen. På grunn av CO2 utgjør insufflasjon den vanligste måten å lage pneumoperitoneum på. Co2pneumoperitoneum er kjent for å forårsake systemisk acidose. Som er ansvarlig for skade på mesothelial slimhinnen i bukhinnen og påfølgende peritoneal irritasjon. Dessuten kan phrenic nerve bli skadet av det sure miljøet. Bruken av lokalbedøvelse har blitt anbefalt som en metode for å redusere postoperativ smerte lokalbedøvelse intraperitoneal administrering har vist gode effekter på å redusere postoperativ smerte ved laparoskopisk kolecystektomi og gynekologiske operasjoner. intraperitoneal instillasjon av natriumbikarbonat kan nøytralisere effekten av det sure miljøet på peritonealhulen og skaden på phrenic nerve som fortløpende vil føre til en reduksjon av postoperativ smerte. Magnesiumsulfat, en ikke-konkurrerende NMDA-antagonist, har blitt bevist i dyre- og menneskemodeller å ha antinociceptive egenskaper. Den antinociseptive effekten av magnesiumsulfat lindrer kronisk smerte, og den kan også redusere varigheten og intensiteten av postoperativ smerte.