Послеоперационная анальгезия при лапароскопических гинекологических операциях

Пациенты, перенесшие лапароскопическую операцию, испытывают послеоперационную боль, особенно в животе, пояснице и плечах. Облегчение послеоперационной боли, особенно с помощью определенных типов анальгетиков, может снизить послеоперационную заболеваемость и смертность. Также важно предотвратить нежелательные явления, такие как инфаркт миокарда, сердечная аритмия, кишечная непроходимость, плохое заживление ран и легочные осложнения. Имеются данные, что основным источником боли после лапароскопических операций является брюшина. Поскольку инсуффляция CO2 является наиболее распространенным способом создания пневмоперитонеума. Известно, что ко2пневмоперитонеум вызывает системный ацидоз. Он отвечает за повреждение мезотелиальной оболочки брюшины и последующее раздражение брюшины. Более того, диафрагмальный нерв может быть поврежден кислой средой. Использование местных анестетиков пропагандируется как метод уменьшения послеоперационной боли. Внутрибрюшинное введение местных анестетиков показало хорошие эффекты в уменьшении послеоперационной боли при лапароскопической холецистэктомии и гинекологических операциях. внутрибрюшинное введение бикарбоната натрия может нейтрализовать действие кислой среды на брюшную полость и повреждение диафрагмального нерва, что впоследствии приведет к уменьшению послеоперационных болей. На моделях животных и человека было доказано, что сульфат магния, неконкурентный антагонист NMDA, обладает антиноцицептивными свойствами. Антиноцицептивный эффект сульфата магния облегчает хроническую боль, а также может уменьшить продолжительность и интенсивность послеоперационной боли.