Analgesia pós-operatória em cirurgias ginecológicas laparoscópicas

Pacientes submetidos à cirurgia laparoscópica apresentam dor pós-operatória, especialmente no abdômen, região lombar e ombros. O alívio da dor pós-operatória, especialmente com certos tipos de agentes analgésicos, pode reduzir a morbidade e mortalidade pós-operatória. Também é importante prevenir eventos adversos, como infarto do miocárdio, arritmia cardíaca, íleo, má cicatrização de feridas e complicações pulmonares. Há evidências de que a principal fonte de dor após cirurgias laparoscópicas é o peritônio. Devido à insuflação de CO2 constitui o meio mais comum de criação do pneumoperitônio. Sabe-se que o co2pneumoperitônio causa acidose sistêmica. Que é responsável por danificar o revestimento mesotelial do peritônio e conseqüente irritação peritoneal. Além disso, o nervo frênico pode ser danificado pelo ambiente ácido. O uso de anestésicos locais tem sido defendido como um método para reduzir a dor pós-operatória. A administração intraperitoneal de anestésico local tem mostrado bons efeitos na redução da dor pós-operatória em colecistectomia laparoscópica e cirurgias ginecológicas. a instilação intraperitoneal de bicarbonato de sódio pode neutralizar o efeito do meio ácido na cavidade peritoneal e no dano ao nervo frênico, o que consecutivamente levará a uma redução da dor pós-operatória. Foi comprovado em modelos animais e humanos que o sulfato de magnésio, um antagonista não competitivo de NMDA, possui propriedades antinociceptivas. O efeito antinociceptivo do sulfato de magnésio alivia a dor crônica e também pode diminuir a duração e a intensidade da dor pós-operatória.