Positive Minds Strong nivelet polven nivelrikkoon (PMSJ)
sunnuntai 9. elokuuta 2026 päivittänyt: Boston University Charles River Campus
Fyysisen ja mielenterveyden interventio mustille aikuisille, joilla on polven nivelrikko: satunnaistettu, kontrolloitu toteutettavuustutkimus
Tämän tutkimustutkimuksen tavoitteena on testata fyysisen ja henkisen terveydenhuollon (Positive Minds, Strong Joints tai PMSJ) toteutettavuutta mustille aikuisille, joilla on polven nivelrikko (OA).
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Aktiivinen, ei rekrytointi
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tässä toteutettavuustutkimuksessa 40 mustaa aikuista otetaan mukaan joko PMSJ-hoitoon tai tavanomaiseen hoitoon.
Osallistujat, jotka osallistuvat tähän tutkimukseen, ovat siinä noin 26 viikkoa.
PMSJ-ryhmän osallistujat saavat yhden tunnin yksilöllisen psykokasvatus-, mindfulness- ja kognitiivisen käyttäytymisterapian taitojen istunnon 10 viikon ajan HIPAA-suojatun zoom-videopuhelun kautta tai puhelimitse.
Lisäksi he saavat yhteisöllisen ryhmäliikunta- ja kipukasvatusohjelman kerran viikossa 10 viikon ajan.
Tämän ryhmän osallistujat saavat myös jatkossakin normaalia hoitoa.
Tavalliseen hoitoon osallistuvat eivät saa tutkijoilta lisätoimenpiteitä.
Kaikkia osallistujia pyydetään osallistumaan kyselyihin viidessä ajankohtana (eli) ennen 10 viikon toimenpiteen alkua (peruskäynti), toimenpiteen puolivälissä (viikko 5), 10 viikon toimenpiteen lopussa (seurauksen jälkeen) interventio), 6 viikkoa toimenpiteen jälkeen (viikko 16) ja 12 viikkoa toimenpiteen jälkeen (viikko 22).
Lyhyitä kyselyitä tehdään myös viikoittain koko tutkimuksen ajan.
Kyselyt koskevat kipua, toimintaa, elämänlaatua, mielialaa, sosiaalista tukea, unta jne.
Lähtötilanteessa ja interventiokäynnin jälkeen kaikkia osallistujia pyydetään käyttämään pientä liiketunnistinta alaselässään.
He suorittavat etäarvioinnin kävelytoiminnastaan käyttäessään tätä anturia ja käyttävät anturia myös 7 päivän jatkuvan liikkeen ja fyysisen aktiivisuuden seurantaan.
Toimenpiteen toteutettavuus määräytyy intervention jälkeen tulosmittauksilla, kuten rekrytointiaste, pysyvyysaste ja sitoutuminen.
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Todellinen)
39
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02215
- Boston University
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Kuvaus
SISÄLLYTTÄMISKRITEERIT:
- Ikä ≥50
- BMI ≤ 40 kg/m2
- Tunnistaudu mustaksi (mukaan lukien afroamerikkalainen)
- Polvikipu ≥4/10 numeerisella asteikolla 11 viime viikon aikana
- Asu Bostonin Dorchesterin, Roxburyn, Hyde Parkin tai Mattapanin kaupunginosissa.
- Polven OA:n hoito Boston Medical Centerissä (BMC) tai kumppanina toimivassa Community Health Centerissä (CHC)
- Pisteitä 5 tai enemmän joko potilaan terveyskyselystä (PHQ-9) ja/tai yleistyneen ahdistuneisuushäiriön seitsemän kohdan asteikosta (GAD-7)
- Pystyy puhumaan ja ymmärtämään englantia riittävällä tasolla ymmärtääkseen opiskelumenettelyt ja tietoisen suostumuksen
- Saatavilla opintojen ajaksi
- Mahdollisuus osallistua interventioistuntoihin
- Mahdollisuus osallistua etäistuntoihin
POISTAMISKRITEERIT
- Polven, lonkan tai nilkan tekonivelleikkaus
- Nivelensisäinen kortikosteroidi- tai hyaluronihappo-injektio polveen 3 kuukauden sisällä
- Polvileikkaus viimeisen 6 kuukauden aikana
- Saat tällä hetkellä tai 3 kuukauden sisällä polven OA:n PT
- Saat tällä hetkellä tai kolmen kuukauden sisällä mielenterveystoimenpiteitä (lukuun ottamatta farmakologisia hoitoja)
- Suunnittelee fysioterapian aloittamista nivel- tai alaselkäkipujen hoitoon seuraavan 6 kuukauden aikana
- Suunnittelee mielenterveyshoidon aloittamista (lukuun ottamatta lääkehoitoja) seuraavan 6 kuukauden aikana
- Systeeminen tulehduksellinen niveltulehdus (esim. nivelreuma)
- Neurologiset sairaudet (esim. aivohalvaus, Parkinsonin tauti jne.)
- Vasta-aiheet harjoitusohjelman aloittamiselle.
- Epäilty päihteiden väärinkäyttö
- Hyväksymiskyvyn puute
- Raskaus (itseraportti)
- Osallistuminen toiseen kliiniseen tutkimukseen minkä tahansa nivel- tai lihaskivun varalta
- Suunnittelee suurta leikkausta seuraavan 6 kuukauden aikana
- Suuren riskin mielenterveysoireet (aktiivinen itsemurha, kaksisuuntainen mielialahäiriö, mania, psykoosi, skitsofrenia)
- Syövän kemoterapia- tai sädehoito (paitsi ei-melanooma-ihosyöpä)
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Positive Minds Strong Joints
Participants will receive an individual mental health intervention and a group-based exercise intervention through a HIPPAA-Protected Zoom videoconferencing once a week for 10 weeks.
|
Tässä 10 viikon fyysisen ja mielenterveyden interventiossa osallistujat saavat suositeltuja liikuntainterventioita ja näyttöön perustuvia mielenterveysinterventioita kivun, masennuksen ja ahdistuksen hoitoon.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Rekrytointiaste
Aikaikkuna: Koko rekrytointiprosessin ajan
|
Osallistujien lukumäärä, jotka on ilmoittautunut seulottuihin
|
Koko rekrytointiprosessin ajan
|
|
Säilyttäminen
Aikaikkuna: Tutkimuksen alusta 10 viikon intervention loppuun
|
Osallistujien osuus, jotka suorittavat potilaan ilmoittamat tulostutkimukset 10 viikon ajankohtana
|
Tutkimuksen alusta 10 viikon intervention loppuun
|
|
Osallistuminen
Aikaikkuna: 10 viikon interventiokauden aikana
|
Osallistujien osuus, jotka osallistuivat vähintään 80% interventioistuntoihin
|
10 viikon interventiokauden aikana
|
|
Tyytyväisyys hoitoon
Aikaikkuna: Viikko 10 ja viikko 22
|
Mukautettu 2-kappale (0-10 asteikko) tyydyttämisen määrittämiseksi intervention yksittäisiin komponentteihin (ts. Positiiviset mielet, vahvat nivelet).
Kohteita on 2 ja jokainen esine pisteytetään erikseen.
Kunkin esineen korkeammat pisteet tarkoittavat suurempaa tyytyväisyyttä kyseiselle ulottuvuudelle.
|
Viikko 10 ja viikko 22
|
|
Osallistujien palaute
Aikaikkuna: Viikko 10 ja viikko 22
|
Mukautettu tutkimus, jossa osallistujia pyydettiin antamaan palautetta viiden pisteen asteikolla erittäin köyhästä erinomaiseen intervention eri näkökohtiin, mukaan lukien sisältö, interventiot, ryhmän näkökohdat, kokonaisluokitus jne.
|
Viikko 10 ja viikko 22
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Polvivamman ja nivelrikon tulos
Aikaikkuna: Perustaso, viikko 5, viikko 10, viikko 16 ja viikko 22
|
Potilaan ilmoittama polvikivun ja vamman aiheuttama tulos; pisteet 0-100, 0 tarkoittaa äärimmäisiä ongelmia ja 100 ei ongelmia.
|
Perustaso, viikko 5, viikko 10, viikko 16 ja viikko 22
|
|
Potilaan terveyskysely 9-osaa
Aikaikkuna: Baseline, viikko 5, viikko 10, viikko 16 ja viikko 22
|
9-kappaleinen kyselylomake, jossa arvioidaan masennuksen oireita.
Jokainen kysymys pisteytetään 0: sta 3: een, jossa korkeammat pisteet osoittavat korkeamman taajuuden masennusoireiden kokemisesta.
Kokonaispistemäärä on yksittäisten tuotepisteiden summa.
Pistemäärä on 0-27.
Suuremmat kokonaispisteet osoittavat masennuksen suuremman vakavuuden
|
Baseline, viikko 5, viikko 10, viikko 16 ja viikko 22
|
|
Yleinen ahdistus 7-kappaleinen asteikko
Aikaikkuna: Baseline, viikko 5, viikko 10, viikko 16 ja viikko 22
|
Se arvioi ahdistusoireita.
Jokainen kysymys pisteytetään 0: sta 3: sta ja yksittäisten kysymysten summa-arvo on kokonaispistemäärä, jonka muoto on 0-21. Korkeammat kokonaispisteet osoittavat ahdistuksen suuremman vakavuuden
|
Baseline, viikko 5, viikko 10, viikko 16 ja viikko 22
|
|
Niveltulehduksen itsehajoitusasteikko
Aikaikkuna: Baseline, viikko 10 ja viikko 22
|
Se mittaa luottamusta ihmisen kykyyn toimia kipusta huolimatta.
Pisteet vaihtelevat yhdestä (erittäin epävarma) - 10 (erittäin varmoja).
Siinä on kolme kivun, toiminnan ja muiden oireiden aliasteikkoa, jotka on laskettu kyseiseen ala -asteikkoon vaikuttavien esineiden keskiarvoksi.
Korkeammat pisteet osoittavat suuremman itsetehokkuuden nivelrikon hallitsemiseksi.
|
Baseline, viikko 10 ja viikko 22
|
|
Pelon välttäminen Uskomuskysely - fyysinen toiminta
Aikaikkuna: Lähtötaso ja viikko 10
|
4-kappaleinen kyselylomake selvittää, kuinka pelon välttäminen uskomukset vaikuttavat polvikivun kognitiiviseen/afektiiviseen osaan.
Jokainen kohde on pistetty 0 - 6.
Kokonaispisteet ovat summaus jokaisesta esinepisteestä.
Alue on 0-24.
Korkeammat kokonaispisteet osoittavat suuremman pelon fyysisestä aktiivisuudesta
|
Lähtötaso ja viikko 10
|
|
Kivun katastrofaalinen asteikko
Aikaikkuna: Lähtötaso ja viikko 10
|
Kyselylomake ihmisen ajatukselle ja tunteelle kipusta.
Kyselylomakkeessa on 3 aliastikkoa, nimittäin märehdytys, suurennus ja avuttomuus.
Jokainen kysymys on arvioitu 5 pisteen asteikolla, 0: sta (ei ollenkaan) 4: een (aina).
Se pisteytetään summaamalla sen 13 tuotteen luokitukset, joiden etäisyys on 0-52.
Korkeammat pisteet osoittavat suurempia kivun katastrofaalisia taipumuksia vasteena kipulle.
|
Lähtötaso ja viikko 10
|
|
Luottamus lääketieteelliseen tutkimuskyselyyn
Aikaikkuna: Lähtötaso ja viikko 10
|
Se arvioi osallistujien luottamusta lääketieteelliseen tutkimukseen.
Se sisältää tutkijoiden luottamukseen liittyvät esineet ja tieteellisen prosessin, joka on arvioitu 5 Likert-asteikolla (erittäin eri mieltä, eri mieltä, neutraali, samaa mieltä ja täysin samaa mieltä) kokonaispistealueella 0-48.
Korkeammat pisteet osoittavat suuremman luottamuksen lääketieteelliseen tutkimukseen
|
Lähtötaso ja viikko 10
|
|
Moniulotteinen havaitun sosiaalisen tuen mittakaava
Aikaikkuna: Lähtötaso ja viikko 10
|
Se mittaa perheen, ystävien ja muiden merkittävien sosiaalisen tuen.
Se koostuu 12 tuotteesta, jotka on arvioitu 7-Likert-asteikolla kokonaispistemäärälle 12-84.
Korkeammat pisteet osoittavat suuremman havaitun sosiaalisen tuen eri aloilla.
|
Lähtötaso ja viikko 10
|
|
Kansainvälinen fyysisen aktiivisuuden kyselylomake
Aikaikkuna: Baseline, viikko 10, viikko 22
|
Se arvioi fyysisen aktiivisuuden tasoja erilaisissa väestöryhmissä.
Vastaukset muunnetaan MET: ksi (tehtävien metabolinen vastaava) minuutti viikossa.
Tulokset voivat olla jatkuvia tai luokitella.
Luokiteltujen tulosten osalta yksilöiden fyysinen aktiivisuus luokitellaan matalaksi, kohtalaiseksi ja korkeaksi
|
Baseline, viikko 10, viikko 22
|
|
Potilaan ilmoittamat tulokset mittaustietojärjestelmän nukkuminen
Aikaikkuna: Perustaso, viikko 10
|
Sitä käytetään mittaamaan unen laatu, unen vaikeudet ja riittävästi ja virkistävää unta.
8 kysymystä arvioidaan 5-pisteisessä asteikolla.
Pisteet summataan yhdessä RAW -pisteellä 8 - 40.
RAW-pisteet muunnetaan sitten standardisoiduiksi T-pisteiksi muuntotaulukoiden avulla.
|
Perustaso, viikko 10
|
|
Potilaan globaali muutoksen luokitus
Aikaikkuna: Viikko 10, viikko 22
|
Tämä on yhden esineen kyselylomake, jossa on 15 vaihtoehtoa erittäin paljon huonommasta erittäin paljon paremmin.
|
Viikko 10, viikko 22
|
|
Numeerinen luokitusasteikko nimeämä aktiivisuus
Aikaikkuna: Viikossa intervention alusta viikkoon 22
|
Keskimääräinen polvikipu 0-10: stä, jossa 0 ei edustaa kipua ja 10 edustaa pahinta kipua, viime viikolla lähtötilanteessa valitussa nimitetyssä toiminnassa
|
Viikossa intervention alusta viikkoon 22
|
|
Potilaan globaali arvio nivelrikosta
Aikaikkuna: Viikoittainen intervention aloitus viikkoon 22
|
Se arvioi osallistujan arviointia nivelrikon vaikutuksista heidän yleiseen terveyteensä 0-100 asteikolla.
0 on erittäin huono ja 100 on erittäin hyvin.
|
Viikoittainen intervention aloitus viikkoon 22
|
|
Liikunnan noudattaminen
Aikaikkuna: Viikossa intervention alusta viikkoon 22
|
Tätä kyselylomaketta käytetään arvioimaan osallistujia noudattamaan liikuntaa.
Osallistujat dokumentoivat sitoutumisensa valvomattomaan harjoitukseen koko viikon ajan huomauttamalla liikuntapöytäkirjan viikkopäivänä
|
Viikossa intervention alusta viikkoon 22
|
|
kävelynopeus
Aikaikkuna: Lähtötaso ja viikko 10
|
Tunnettu etäisyys 20-28 metriä jaettuna ajan kuluessa tämän etäisyyden kävelemiseen m/s
|
Lähtötaso ja viikko 10
|
|
Muutoksen fyysisen aktiivisuuden vaiheet (lyhyt muoto)
Aikaikkuna: Lähtötaso ja viikko 10
|
Se arvioi osallistujien valmiutta harjoittaa fyysistä toimintaa.
Se koostuu viidestä vaiheesta, joihin sisältyy preontemplaatio, mietiskely, valmistelu, toimenpide ja ylläpito.
|
Lähtötaso ja viikko 10
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Deepak Kumar, PhD,PT, Boston University Charles River Campus
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Yleiset julkaisut
- Jordan JM, Helmick CG, Renner JB, Luta G, Dragomir AD, Woodard J, Fang F, Schwartz TA, Abbate LM, Callahan LF, Kalsbeek WD, Hochberg MC. Prevalence of knee symptoms and radiographic and symptomatic knee osteoarthritis in African Americans and Caucasians: the Johnston County Osteoarthritis Project. J Rheumatol. 2007 Jan;34(1):172-80.
- Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, Arden NK, Bennell K, Bierma-Zeinstra SMA, Kraus VB, Lohmander LS, Abbott JH, Bhandari M, Blanco FJ, Espinosa R, Haugen IK, Lin J, Mandl LA, Moilanen E, Nakamura N, Snyder-Mackler L, Trojian T, Underwood M, McAlindon TE. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019 Nov;27(11):1578-1589. doi: 10.1016/j.joca.2019.06.011. Epub 2019 Jul 3.
- Dillon CF, Rasch EK, Gu Q, Hirsch R. Prevalence of knee osteoarthritis in the United States: arthritis data from the Third National Health and Nutrition Examination Survey 1991-94. J Rheumatol. 2006 Nov;33(11):2271-9. Epub 2006 Oct 1.
- Iversen MD, Schwartz TA, von Heideken J, Callahan LF, Golightly YM, Goode A, Hill C, Huffman K, Pathak A, Cooke J, Allen KD. Sociodemographic and Clinical Correlates of Physical Therapy Utilization in Adults With Symptomatic Knee Osteoarthritis. Phys Ther. 2018 Aug 1;98(8):670-678. doi: 10.1093/ptj/pzy052.
- Jimenez DE, Cook B, Bartels SJ, Alegria M. Disparities in mental health service use of racial and ethnic minority elderly adults. J Am Geriatr Soc. 2013 Jan;61(1):18-25. doi: 10.1111/jgs.12063. Epub 2012 Dec 18.
- McClendon J, Essien UR, Youk A, Ibrahim SA, Vina E, Kwoh CK, Hausmann LRM. Cumulative Disadvantage and Disparities in Depression and Pain Among Veterans With Osteoarthritis: The Role of Perceived Discrimination. Arthritis Care Res (Hoboken). 2021 Jan;73(1):11-17. doi: 10.1002/acr.24481.
- Vaughn IA, Terry EL, Bartley EJ, Schaefer N, Fillingim RB. Racial-Ethnic Differences in Osteoarthritis Pain and Disability: A Meta-Analysis. J Pain. 2019 Jun;20(6):629-644. doi: 10.1016/j.jpain.2018.11.012. Epub 2018 Dec 10.
- Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, Oatis C, Guyatt G, Block J, Callahan L, Copenhaver C, Dodge C, Felson D, Gellar K, Harvey WF, Hawker G, Herzig E, Kwoh CK, Nelson AE, Samuels J, Scanzello C, White D, Wise B, Altman RD, DiRenzo D, Fontanarosa J, Giradi G, Ishimori M, Misra D, Shah AA, Shmagel AK, Thoma LM, Turgunbaev M, Turner AS, Reston J. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Rheumatol. 2020 Feb;72(2):220-233. doi: 10.1002/art.41142. Epub 2020 Jan 6.
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Maanantai 17. helmikuuta 2025
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Maanantai 25. toukokuuta 2026
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Keskiviikko 30. joulukuuta 2026
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Tiistai 2. heinäkuuta 2024
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Tiistai 9. heinäkuuta 2024
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Keskiviikko 10. heinäkuuta 2024
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Tiistai 11. elokuuta 2026
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Sunnuntai 9. elokuuta 2026
Viimeksi vahvistettu
Lauantai 1. elokuuta 2026
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Kipu
- Neurologiset ilmenemismuodot
- Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet
- Mielenterveyshäiriöt
- Niveltulehdus
- Nivelsairaudet
- Reumaattiset sairaudet
- Käyttäytymisoireet
- Nivelrikko
- Patologiset tilat, merkit ja oireet
- Käyttäytyminen
- Merkit ja oireet
- Ahdistuneisuushäiriöt
- Nivelrikko, polvi
- Krooninen kipu
- Masennus
- Motorinen toiminta
Muut tutkimustunnusnumerot
- 7517
- 9550306371 (Muu apuraha/rahoitusnumero: Rheumatology Research Foundation)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
EI
IPD-suunnitelman kuvaus
Pyynnöt käsitellään yksilöllisesti
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Ei
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Ei
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Ei
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .