Kuivuusero ennen ja jälkeen fakoemulsifikaatiota

Kyynelkalvo on ohut nestekerros, joka peittää silmän pinnan ja muodostaa rajapinnan silmän pinnan ja ulkoisen ympäristön välillä.

• Se koostuu kolmesta kerroksesta (lipidi-, vesi- ja limakalvo), jotka yhdessä suojaavat sarveiskalvoa ja sidekalvokudoksia ja pitävät ne terveinä.
• Pinnallista lipidikerrosta erittävät meibomin rauhaset ja se toimii tasaisena optisena pintana, vähentää kyynelkalvon pintajännitystä, estää vesipitoisten kyynelten etummaisen kulkeutumisen kannen reunaan ja hidastaa haihtumista.
• Limakalvoa erittävät sidekalvon pikarisolut. Se sisältää musiineja, jotka ovat erittäin tärkeitä voitelulle ja kostuttamiselle.
• Vesipitoista kyynelkerrosta tuottavat pääasiassa tärkeimmät kyynelrauhaset, ja pieniä määriä tuottavat sidekalvon pikarisolut ja lisäkyynelrauhaset. Tämä kerros toimii tarjoamalla happea ja ravinteita verisuonten sarveiskalvon kudokseen, pesemällä pois kudosjätteet, toksiinit ja vieraita esineitä vastaan ​​ja myös silmän pinnan suojaaminen mikrobeilta.
• Kaihi on yleinen näönmenetyksen syy kehitysmaissa, ja myös sen ilmaantuvuus lisääntyy ikääntymisen myötä. Siksi näille potilaille on välttämätöntä tehdä kaihileikkauksia näön parantamiseksi ja sokeuden suojelemiseksi.
• Fakoemulsifikaatio on viimeisin kaihileikkaus, jossa tehdään pieni viilto ja sitten ultraäänivoimaa käytetään kaihien pilkkomiseen ja emulgoimiseen. Sen esitteli ensimmäisenä tohtori Charlies Kelman, ja nykyään useimmat kirurgit pitävät parempana fakoemulsifikaatioleikkauksia, koska leikkauksen jälkeinen astigmatismi vähenee, näön ja taittuminen stabiloituu nopeammin ja leikkauksen jälkeinen tulehdus vähenee.
• Jotkut etuosaan liittyvät kirurgiset interventiot voivat myös aiheuttaa kuivasilmäisyyttä ja pahentaa olemassa olevan kuivasilmäisyyden oireita, kuten PRK, LASIK ja kaihileikkaus ekstrakapselin kaihipoistolla, koska toimenpiteen aikana silmään tehdään suuri viilto. joka joskus vahingoittaa sarveiskalvoa ja voi myös tapahtua fakoemulsifikaatiossa pienemmällä viillolla.
• Kuivuusasteen ja sen vakavuuden arvioimiseen käytetään monia testejä, jotka mittaavat kyynelten stabiilisuutta, kyynelten tuotantoa ja silmän pinnan häiriöiden esiintymistä, kuten Schirmerin testi, jota käytetään kyynelten erittymisen ja kuivan silmän vakavuuden arvioimiseen arvioimalla. erityisen suodatinpaperin kostutusmäärä, joka laitetaan alempaan fornixiin 5 minuutiksi, ja Tears Break Up Time -testi, joka on tärkeä kyynelkalvon stabiilisuuden ja haihtumisen arvioimiseksi.
• Tässä tutkimuksessa pyrimme arvioimaan kuivasilmäisyyttä fakoemulsifikaation jälkeen, onko se pahentunut vai ei ja lisääntyneen kuivuuden astetta erityisesti, että kuivasilmäsyndrooma on hyvin yleinen yhteisössämme ja kuinka fakoemulsifikaatio on nykyään yleinen ja suositeltu leikkaus.

Hyvän yksityiskohtaisen historian ottamisen jälkeen Jokaiselle potilaalle suoritettiin seuraavat arvioinnit ennen leikkausta sekä 2 viikon ja 1, 3 ja 6 kuukauden seurantakäynneillä seuraavilla testeillä:

1. Ei-invasiivinen kyynelkalvon hajoamisaika (TBUT), kyynelkalvon stabiilisuuden parametri.
2. Ei-invasiivinen repeämän meniskin korkeus.
3. Meibomian rauhasten toiminnan arviointi.
4. Lipidikerroksen paksuus.
5. Silmäluomen marginaali.
6. Sidekalvon hyperemian analyysi.

7. Sarveiskalvon natriumfluoreseiinivärjäys.

   • Schirmer I -testi, perus- ja refleksikyynelerityksen mitta, suoritettiin ilman anestesiaa. Tämä testi suoritettiin asettamalla Schirmer-liuskat alaluomeen reunan päälle; nauhan kostutus mitattiin ja kirjattiin millimetreinä.
   • Kuivasilmäisyysoireet potilaat luokiteltiin kuivasilmäsairaudeksi, jos he ilmoittivat kokeneensa yhtä tai useampaa ensisijaisista oireista (arkuus, naarmuuntuminen, kuivuus, karkeus, polttaminen) usein tai jatkuvasti, TBUT-arvo oli alle 10 sekuntia, ja Schirmer-testissä Suodatinpaperi kastuu alle 10 mm vähintään 6 kuukauden ajan leikkauksen jälkeen.
   • Näöntarkkuus ennen ja jälkeen leikkausta.
   • Anteriorisen segmentin tutkimus rakolampulla.