Différence de sécheresse entre avant et après phacoémulsification

Le film lacrymal est une fine couche de liquide recouvrant la surface oculaire et constituant l’interface entre la surface oculaire et l’environnement externe.

• Il se compose de trois couches (lipidique, aqueuse et muqueuse) qui agissent ensemble pour protéger les tissus cornéens et conjonctivals et les maintenir en bonne santé.
• La couche lipidique superficielle est sécrétée par les glandes de Meibomius et fonctionne comme une surface optique lisse, réduit la tension superficielle du film lacrymal, empêche la migration antérieure des larmes aqueuses sur le bord de la paupière et retarde l'évaporation.
• La couche muqueuse est sécrétée par les cellules caliciformes de la conjonctive. Il contient des mucines très essentielles à la lubrification et au mouillage.
• La couche lacrymale aqueuse est principalement produite par les glandes lacrymales principales, avec de petites quantités produites par les cellules caliciformes de la conjonctive et des glandes lacrymales accessoires. Cette couche agit en fournissant de l'oxygène et des nutriments au tissu cornéen avasculaire, éliminant les débris tissulaires, les toxines et corps étrangers, et protège également la surface oculaire des microbes.
• La cataracte est la cause fréquente de perte de vision dans les pays en développement, et son taux d'incidence augmente avec le vieillissement. Il est donc essentiel que ces patients subissent une opération de la cataracte pour améliorer leur vision et les protéger de la cécité.
• La phacoémulsification est la chirurgie de la cataracte la plus récente au cours de laquelle une petite incision est pratiquée, puis la puissance ultrasonique est utilisée pour fragmenter et émulsionner la cataracte. Elle a été introduite pour la première fois par le Dr Charlies Kelman et maintenant la plupart des chirurgiens préfèrent la chirurgie de phacoémulsification en raison de moins d'astigmatisme postopératoire, d'une stabilisation plus rapide de la vision et de la réfraction et d'une moindre inflammation postopératoire.
• Certaines interventions chirurgicales liées au segment antérieur peuvent également provoquer une sécheresse oculaire et aggraver les symptômes d'une sécheresse oculaire préexistante, comme la PRK, le LASIK et la chirurgie de la cataracte par extraction extra-capsulaire de la cataracte, car une grande incision est créée dans l'œil pendant la procédure. cela endommage parfois la cornée et peut également survenir lors d'une phacoémulsification avec une incision plus petite.
• Il existe de nombreux tests utilisés pour estimer le degré de sécheresse et sa gravité, qui mesurent la stabilité des larmes, la production de larmes et la présence de troubles de la surface oculaire, comme le test de Schirmer, qui est utilisé pour évaluer la production de larmes et la gravité de la sécheresse oculaire en estimant la quantité de papier filtre spécial mouillant qui est placée dans le cul-de-sac inférieur pendant 5 minutes et le test Tears Break Up Time, qui est important pour évaluer la stabilité et l'évaporation du film lacrymal.
• Dans cette étude, nous visons à évaluer l'affection de l'œil sec après phacoémulsification, si elle s'aggrave ou non et le degré de sécheresse accrue, d'autant plus que le syndrome de l'œil sec est très fréquent dans notre communauté et comment la phacoémulsification est désormais une opération fréquente et privilégiée.

Après avoir pris une bonne anamnèse détaillée, les évaluations suivantes ont été effectuées chez chaque patient avant la chirurgie et lors des visites de suivi à 2 semaines et à 1, 3 et 6 mois par les tests suivants :

1. Temps de rupture non invasif du film lacrymal (TBUT), un paramètre de stabilité du film lacrymal.
2. Hauteur du ménisque lacrymal non invasif.
3. Évaluation de la fonction des glandes de Meibomius.
4. Épaisseur de la couche lipidique.
5. Marge des paupières.
6. Analyse de l'hyperémie conjonctivale.

7. Coloration de la cornée à la fluorescéine sodique.

   • Le test de Schirmer I, une mesure de la sécrétion lacrymale basique et réflexe, a été réalisé sans anesthésie. Ce test a été réalisé en plaçant des bandelettes de Schirmer sur le bord inférieur de la paupière ; le mouillage de la bande a été mesuré et enregistré en millimètres.
   • Les patients présentant des symptômes de sécheresse oculaire ont été classés comme souffrant de sécheresse oculaire s'ils déclaraient ressentir un ou plusieurs des principaux symptômes (douleur, grattement, sécheresse, granulation, brûlure) souvent ou constamment, la valeur TBUT était inférieure à 10 secondes et dans le test de Schirmer. Il y a moins de 10 mm de mouillage du papier filtre pendant une période de 6 mois ou plus après l'intervention chirurgicale.
   • Acuité visuelle avant et après la chirurgie.
   • Examen du segment antérieur par lampe à fente.