Różnica suchości przed i po fakoemulsyfikacji

Film łzowy to cienka warstwa płynu pokrywająca powierzchnię oka i stanowiąca granicę między powierzchnią oka a środowiskiem zewnętrznym.

• Składa się z trzech warstw (lipidowej, wodnej i śluzowej), które wspólnie chronią tkanki rogówki i spojówki oraz utrzymują je w zdrowiu.
• Powierzchowna warstwa lipidowa jest wydzielana przez gruczoły Meiboma i pełni funkcję gładkiej powierzchni optycznej, zmniejsza napięcie powierzchniowe filmu łzowego, zapobiega przedostawaniu się cieczy wodnistej na brzeg powieki i opóźnia parowanie.
• Warstwa śluzowa jest wydzielana przez komórki kubkowe spojówki. Zawiera mucyny, które są bardzo istotne dla nawilżenia i zwilżenia.
• Wodna warstwa łzowa jest wytwarzana głównie przez główne gruczoły łzowe, a w niewielkich ilościach przez komórki kubkowe spojówki i dodatkowe gruczoły łzowe. Warstwa ta działa poprzez dostarczanie tlenu i składników odżywczych do jałowej tkanki rogówki, zmywając resztki tkanek, toksyny i ciał obcych, a także chroniąc powierzchnię oka przed drobnoustrojami.
• Zaćma jest częstą przyczyną utraty wzroku w krajach rozwijających się, a częstość jej występowania wzrasta wraz z wiekiem. Dlatego tak ważne jest, aby ci pacjenci poddawali się operacjom zaćmy, aby poprawić wzrok i uchronić ich przed ślepotą.
• Fakoemulsyfikacja to najnowsza operacja zaćmy, podczas której wykonuje się małe nacięcie, a następnie wykorzystuje się energię ultradźwiękową do fragmentacji i emulgacji zaćmy. Została po raz pierwszy wprowadzona przez dr Charliesa Kelmana i obecnie większość chirurgów preferuje operację fakoemulsyfikacji ze względu na mniejszy astygmatyzm pooperacyjny, szybszą stabilizację wzroku i refrakcji oraz mniejsze zapalenie pooperacyjne
• Niektóre interwencje chirurgiczne związane z przednim odcinkiem oka mogą również powodować suchość oka i nasilać objawy istniejącego wcześniej suchego oka, takie jak PRK, LASIK i operacja zaćmy poprzez zewnątrztorebkowe usunięcie zaćmy, ponieważ podczas zabiegu w oku tworzone jest duże nacięcie który czasami uszkadza rogówkę, ale może również wystąpić w przypadku fakoemulsyfikacji z mniejszym nacięciem.
• Istnieje wiele testów służących do oceny stopnia suchości i jej nasilenia, które mierzą stabilność łez, wytwarzanie łez i obecność zaburzeń powierzchni oka, np. test Schirmera, który służy do oceny wytwarzania łez i nasilenia suchego oka poprzez ocenę ilość zwilżonej specjalnej bibuły filtracyjnej, którą umieszcza się w dolnym sklepieniu na 5 minut oraz test czasu rozpadu łez, który jest ważny dla oceny stabilności filmu łzowego i parowania.
• W tym badaniu naszym celem jest ocena dolegliwości suchego oka po fakoemulsyfikacji, czy się ona nasila, czy nie, a także stopnia zwiększonej suchości, zwłaszcza że zespół suchego oka jest bardzo powszechny w naszej społeczności oraz tego, jak fakoemulsyfikacja jest obecnie częstą i preferowaną operacją.

Po zebraniu szczegółowego wywiadu u każdego pacjenta przed operacją oraz podczas wizyt kontrolnych po 2 tygodniach oraz po 1, 3 i 6 miesiącach przeprowadzono następującą ocenę za pomocą następujących testów:

1. Nieinwazyjny czas przerwania filmu łzowego (TBUT), parametr stabilności filmu łzowego.
2. Nieinwazyjna wysokość menisku łzowego.
3. Ocena funkcji gruczołów Meiboma.
4. Grubość warstwy lipidowej.
5. Margines powieki.
6. Analiza przekrwienia spojówek.

7. Barwienie rogówki fluoresceiną sodową.

   • Test Schirmera I, służący do pomiaru wydzielania łez podstawowego i odruchowego, wykonywano bez znieczulenia. Test ten przeprowadzono umieszczając paski Schirmera na dolnym brzegu powieki; zwilżenie paska mierzono i zapisywano w milimetrach.
   • Pacjenci z objawami suchego oka byli klasyfikowani jako cierpiący na chorobę suchego oka, jeśli zgłaszali częste lub ciągłe występowanie jednego lub więcej głównych objawów (bolesność, drapanie, suchość, szorstkość, pieczenie), wartość TBUT była mniejsza niż 10 sekund, a w teście Schirmera I zwilżenie bibuły filtracyjnej jest mniejsze niż 10 mm przez okres 6 miesięcy lub dłużej po zabiegu.
   • Ostrość wzroku przed i po operacji.
   • Badanie odcinka przedniego w lampie szczelinowej.