Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus superselektiivisestä lisämunuaisvaltimon embolisaatiosta verrattuna lisämunuaisten poistoon yksipuolisen primaarisen aldosteronismin hoidossa (PA-SELECT)

Primaarinen hyperaldosteronismi johtuu lisämunuaiskuoren sairauden aiheuttamasta liiallisesta aldosteronin erittymisestä, mikä johtaa lisääntyneeseen natrium- ja kaliumeritykseen, lisääntyneeseen nestetilavuuteen ja reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän estämiseen. Se on yksi yleisimmistä sekundaarisen hypertension syistä kliinisinä oireina, joihin liittyy kohonnut verenpaine, hypokalemia, hyperaldosteroni ja alhainen reniini. Sitä on 5–13 prosenttia verenpainetautia sairastavista. Sen lisäksi, että verenpainetauti vaikuttaa kehoon, PA:hon liittyvä hormonitoimintahäiriö ja elektrolyyttitasapaino voivat myös muodostua itsenäisiksi riskitekijöiksi kardiovaskulaarisille ja aivoverisuonitapahtumille, ja aivohalvauksen, eteisvärinän ja sydäninfarktin riski on huomattavasti tätä suurempi. essentiaalista hypertensiota, joten varhainen havaitseminen ja kohtuullinen hoito ovat ratkaisevan tärkeitä. PA voidaan jakaa 6 tyyppiin etiologian mukaan, joista yleisin on idiopaattinen aldosteronismi (IHA) ja aldosteronooma, vastaavasti 60 % ja 30 %, seurasi yksipuolinen lisämunuaisen liikakasvu, muut alatyypit ovat vähemmän yleisiä. Aikaisemmissa ohjeissa on suositeltu leikkausta ja lääkeinterventiota pääasiallisiksi toimenpiteiksi PA:n hoidossa, kun taas yksipuolista PA:ta suositaan kirurgisessa ja laparoskooppisessa lisämunuaisen poistossa. Kirurgisella hoidolla on kuitenkin myös monia rajoituksia: Ensinnäkin kaikilla potilailla, joilla on kirurginen käyttöaihe, ei ole mahdollisuutta suorittaa lisämunuaisen resektiota. Kirurginen hoito ei sovellu potilaille, joilla on vaikea laparoskooppinen leikkaus, kuten liikalihavuus, aiemmasta leikkaushistoriasta johtuva vakava vatsan kiinnitys tai korkean riskin leikkaus, kuten sydän- ja aivoverisuonitaudit ja emfyseema. Lisäksi lisämunuaisen resektio voi johtaa lisämunuaisen vajaatoimintaan, vakavaan infektioon, retroperitoneaaliseen hematoomaan ja moniin muihin haittavaikutuksiin. Superselektiivisen lisämunuaisvaltimon embolisaation tehokkuus ja turvallisuus uutena vaihtoehtoisena hoitona PA-interventioon on todistettu. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli verrata lisämunuaisen poiston ja superselektiivisen lisämunuaisen valtimon embolisaation tehokkuutta kansainvälisten PASO-arviointikriteerien mukaan sekä suorittaa prospektiivinen, monikeskus, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus Xinjiangissa selvittääkseen SAAE:n mahdollisuuksia hoitona.