Randomizowane, kontrolowane badanie dotyczące superselektywnej embolizacji tętnicy nadnerczy w porównaniu z adrenalektomią w leczeniu jednostronnego pierwotnego aldosteronizmu (PA-SELECT)

Pierwotny hiperaldosteronizm jest spowodowany nadmiernym wydzielaniem aldosteronu spowodowanym chorobą kory nadnerczy, co prowadzi do zwiększonego wydzielania sodu i potasu, zwiększenia objętości płynów i zahamowania układu renina-angiotensyna-aldosteron. Jest to jedna z częstych przyczyn nadciśnienia wtórnego, objawiająca się objawami klinicznymi takimi jak nadciśnienie, hipokaliemia, hiperaldosteron i niska renina. Stanowi od 5% do 13% osób z nadciśnieniem tętniczym. Oprócz wpływu samego nadciśnienia na organizm, związane z PA zaburzenia hormonalne i elektrolitowe mogą również stać się niezależnymi czynnikami ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych i mózgowo-naczyniowych, a ryzyko udaru, migotania przedsionków i zawału mięśnia sercowego jest znacznie wyższe. nadciśnienia tętniczego pierwotnego, dlatego kluczowe znaczenie ma wczesne wykrycie i rozsądne leczenie. Ze względu na etiologię PA można podzielić na 6 typów, z których najczęstszy to idiopatyczny aldosteronizm (IHA) i aldosteronoma, stanowiące odpowiednio 60% i 30%, następnie jednostronny przerost nadnerczy, pozostałe podtypy są mniej powszechne. Poprzednie wytyczne zalecały operację i farmakoterapię jako główne metody leczenia PA, podczas gdy jednostronna PA jest preferowana poprzez operację i laparoskopową adrenalektomię. Leczenie chirurgiczne ma jednak również wiele ograniczeń: po pierwsze, nie wszyscy pacjenci ze wskazaniami chirurgicznymi mają możliwość poddania się resekcji nadnercza. Leczenie chirurgiczne nie jest odpowiednie u pacjentów po trudnych operacjach laparoskopowych, takich jak otyłość, poważne zrosty brzucha na skutek wcześniejszych operacji oraz u pacjentów z operacjami wysokiego ryzyka, takimi jak choroby sercowo-naczyniowe i mózgowo-naczyniowe oraz rozedma płuc. Ponadto resekcja nadnerczy może prowadzić do ich dysfunkcji, poważnej infekcji, krwiaka zaotrzewnowego i wielu innych działań niepożądanych. Udowodniono skuteczność i bezpieczeństwo superselektywnej embolizacji tętnicy nadnerczy jako nowej alternatywnej terapii interwencji PA. Celem tego badania było porównanie skuteczności adrenektomii i superselektywnej embolizacji tętnicy nadnerczy zgodnie z międzynarodowymi kryteriami oceny PASO oraz przeprowadzenie prospektywnego, wieloośrodkowego, randomizowanego badania kontrolowanego w Xinjiang w celu zbadania potencjału SAAE jako metody leczenia.