Eine randomisierte kontrollierte Studie zur superselektiven Nebennierenarterienembolisierung im Vergleich zur Adrenalektomie bei der Behandlung von einseitigem primärem Aldosteronismus (PA-SELECT)

Primärer Hyperaldosteronismus wird durch eine übermäßige Aldosteronsekretion aufgrund einer Nebennierenrindenerkrankung verursacht, die zu einer erhöhten Natrium- und Kaliumausscheidung, einem erhöhten Flüssigkeitsvolumen und einer Hemmung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems führt. Es ist eine der häufigsten Ursachen für sekundären Bluthochdruck als klinische Symptome mit Bluthochdruck, Hypokaliämie, Hyperaldosteron und niedrigem Renin. Es macht 5 bis 13 % der Menschen mit Bluthochdruck aus. Zusätzlich zu den Auswirkungen des Bluthochdrucks selbst auf den Körper können die mit PA einhergehende endokrine Hormonstörung und das Elektrolytungleichgewicht auch unabhängige Risikofaktoren für kardiovaskuläre und zerebrovaskuläre Ereignisse werden, und das Risiko für Schlaganfall, Vorhofflimmern und Myokardinfarkt ist deutlich höher einer essentiellen Hypertonie, daher sind eine frühzeitige Erkennung und eine angemessene Behandlung von entscheidender Bedeutung. PA kann je nach Ätiologie in 6 Typen unterteilt werden, von denen der idiopathische Aldosteronismus (IHA) und das Aldosteronom am häufigsten vorkommen und jeweils 60 % bzw. 30 % ausmachen, gefolgt von einseitiger Nebennierenhyperplasie, die anderen Subtypen sind weniger häufig. In früheren Leitlinien wurden chirurgische Eingriffe und medikamentöse Interventionen als Hauptmaßnahmen zur Behandlung von PA empfohlen, während einseitige PA durch chirurgische Eingriffe und laparoskopische Adrenalektomie bevorzugt werden. Allerdings weist die chirurgische Behandlung auch viele Einschränkungen auf: Erstens haben nicht alle Patienten mit chirurgischer Indikation die Möglichkeit, sich einer Nebennierenresektion zu unterziehen. Eine chirurgische Behandlung ist nicht geeignet für Patienten mit schwierigen laparoskopischen Operationen, wie z. B. Fettleibigkeit, schwerwiegenden Adhäsionen im Bauchbereich aufgrund einer früheren chirurgischen Vorgeschichte und Hochrisikooperationen, wie z. B. Herz-Kreislauf- und zerebrovaskulären Erkrankungen und Emphysemen. Darüber hinaus kann eine Nebennierenresektion zu Nebennierenfunktionsstörungen, schweren Infektionen, retroperitonealen Hämatomen und vielen anderen Nebenwirkungen führen. Die Wirksamkeit und Sicherheit der superselektiven Nebennierenarterienembolisation als neue alternative Therapie für PA-Interventionen wurde nachgewiesen. Ziel dieser Studie war es, die Wirksamkeit der Adrenektomie und der superselektiven Nebennierenarterienembolisation gemäß den internationalen PASO-Bewertungskriterien zu vergleichen und eine prospektive, multizentrische, randomisierte kontrollierte Studie in Xinjiang durchzuführen, um das Potenzial von SAAE als Behandlung zu untersuchen.