En randomisert kontrollert studie av superselektiv binyrearterie-embolisering versus adrenalektomi i behandling av unilateral primær aldosteronisme (PA-SELECT)

Primær hyperaldosteronisme er forårsaket av overdreven aldosteronsekresjon forårsaket av binyrebarksykdom, som fører til økt natrium- og kaliumutslipp, økt væskevolum og hemming av renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Det er en av de vanlige årsakene til sekundær hypertensjon som kliniske symptomer med hypertensjon, hypokalemi, hyperaldosteron og lavt renin. Det står for 5% til 13% av personer med hypertensjon. I tillegg til påvirkningen av selve hypertensjonen på kroppen, kan den endokrine hormonforstyrrelsen og elektrolyttubalansen assosiert med PA også bli uavhengige risikofaktorer for kardiovaskulære og cerebrovaskulære hendelser, og risikoen for hjerneslag, atrieflimmer og hjerteinfarkt er betydelig høyere enn det. av essensiell hypertensjon, så tidlig oppdagelse og rimelig behandling er avgjørende. PA kan deles inn i 6 typer etter etiologi, hvorav den vanligste er idiopatisk aldosteronisme (IHA) og aldosteronom, som utgjør henholdsvis 60 % og 30 %, unilateral adrenal hyperplasi fulgt, de andre subtypene er mindre vanlige. Tidligere retningslinjer har anbefalt kirurgi og medikamentell intervensjon som hovedtiltak for behandling av PA, mens unilateral PA foretrekkes ved kirurgi og laparoskopisk adrenalektomi. Kirurgisk behandling har imidlertid også mange begrensninger: For det første er det ikke alle pasienter med kirurgiske indikasjoner som har mulighet til å gjennomgå binyrebarreseksjon. Kirurgisk behandling er ikke egnet for pasienter med vanskelig laparoskopisk operasjon, som fedme, alvorlig abdominal adhesjon på grunn av tidligere operasjonshistorie, og høyrisikokirurgi, som hjerte- og karsykdommer og emfysem. I tillegg kan adrenal reseksjon føre til adrenal dysfunksjon, alvorlig infeksjon, retroperitonealt hematom og mange andre bivirkninger. Effekten og sikkerheten til superselektiv binyrearterieembolisering som en ny alternativ terapi for PA-intervensjon har blitt bevist. Målet med denne studien var å sammenligne effekten av adrenektomi og superselektiv binyrearterieembolisering i henhold til internasjonale PASO-evalueringskriterier, og å gjennomføre en prospektiv, multisenter, randomisert kontrollert studie i Xinjiang for å utforske potensialet til SAAE som behandling.