Um estudo randomizado e controlado de embolização superseletiva da artéria adrenal versus adrenalectomia no tratamento do aldosteronismo primário unilateral (PA-SELECT)

O hiperaldosteronismo primário é causado pela secreção excessiva de aldosterona causada pela doença do córtex adrenal, que leva ao aumento da descarga de sódio e potássio, aumento do volume de líquidos e inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona. É uma das causas comuns de hipertensão secundária como sintomas clínicos com hipertensão, hipocalemia, hiperaldosterona e renina baixa. É responsável por 5% a 13% das pessoas com hipertensão. Além do impacto da própria hipertensão no corpo, o distúrbio hormonal endócrino e o desequilíbrio eletrolítico associados à AF também podem se tornar fatores de risco independentes para eventos cardiovasculares e cerebrovasculares, e o risco de acidente vascular cerebral, fibrilação atrial e infarto do miocárdio é significativamente maior do que isso. da hipertensão essencial, pelo que a detecção precoce e o tratamento razoável são cruciais. A PA pode ser dividida em 6 tipos de acordo com a etiologia, dos quais o mais comum é o aldosteronismo idiopático (AIH) e o aldosteronoma, representando 60% e 30% respectivamente, seguido de hiperplasia adrenal unilateral, os demais subtipos são menos comuns. Diretrizes anteriores recomendavam cirurgia e intervenção medicamentosa como principais medidas para o tratamento da AP, enquanto a AP unilateral é preferida à cirurgia e adrenalectomia laparoscópica. No entanto, o tratamento cirúrgico também apresenta muitas limitações: primeiro, nem todos os pacientes com indicação cirúrgica têm a oportunidade de serem submetidos à ressecção adrenal. O tratamento cirúrgico não é adequado para pacientes com operação laparoscópica difícil, como obesidade, aderências abdominais graves devido à história cirúrgica prévia e cirurgias de alto risco, como doenças cardiovasculares e cerebrovasculares e enfisema. Além disso, a ressecção adrenal pode causar disfunção adrenal, infecção grave, hematoma retroperitoneal e muitas outras reações adversas. A eficácia e segurança da embolização superseletiva da artéria adrenal como uma nova terapia alternativa para intervenção de AP foram comprovadas. O objetivo deste estudo foi comparar a eficácia da adrenectomia e da embolização superseletiva da artéria adrenal de acordo com os critérios internacionais de avaliação da PASO, e conduzir um estudo prospectivo, multicêntrico, randomizado e controlado em Xinjiang para explorar o potencial da SAAE como tratamento.