Een gerandomiseerde gecontroleerde studie van superselectieve embolisatie van de bijnierslagader versus adrenalectomie bij de behandeling van unilateraal primair aldosteronisme (PA-SELECT)

Primair hyperaldosteronisme wordt veroorzaakt door overmatige aldosteronsecretie veroorzaakt door bijnierschorsziekte, wat leidt tot verhoogde natrium- en kaliumafscheiding, verhoogd vloeistofvolume en remming van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem. Het is een van de meest voorkomende oorzaken van secundaire hypertensie als klinische symptomen met hypertensie, hypokaliëmie, hyperaldosteron en laag renine. Het komt voor bij 5% tot 13% van de mensen met hypertensie. Naast de impact van hypertensie zelf op het lichaam, kunnen de endocriene hormoonstoornis en het verstoorde elektrolytenevenwicht geassocieerd met PA ook onafhankelijke risicofactoren worden voor cardiovasculaire en cerebrovasculaire voorvallen, en het risico op een beroerte, atriumfibrilleren en een hartinfarct is aanzienlijk hoger dan dat. van essentiële hypertensie, dus vroege detectie en redelijke behandeling zijn van cruciaal belang. PA kan worden onderverdeeld in 6 typen, afhankelijk van de etiologie, waarvan idiopathisch aldosteronisme (IHA) en aldosteronoom de meest voorkomende zijn, respectievelijk 60% en 30% vertegenwoordigend. Eenzijdige bijnierhyperplasie volgde, de andere subtypen komen minder vaak voor. Eerdere richtlijnen hebben chirurgie en medicamenteuze interventie aanbevolen als de belangrijkste maatregelen voor de behandeling van PA, terwijl unilaterale PA de voorkeur heeft bij chirurgie en laparoscopische adrenalectomie. Chirurgische behandeling kent echter ook veel beperkingen: ten eerste hebben niet alle patiënten met chirurgische indicaties de mogelijkheid om bijnierresectie te ondergaan. Chirurgische behandeling is niet geschikt voor patiënten met een moeilijke laparoscopische operatie, zoals obesitas, ernstige verklevingen in de buik als gevolg van een eerdere chirurgische geschiedenis, en operaties met een hoog risico, zoals cardiovasculaire en cerebrovasculaire aandoeningen en emfyseem. Bovendien kan bijnierresectie leiden tot bijnierdisfunctie, ernstige infectie, retroperitoneaal hematoom en vele andere bijwerkingen. De werkzaamheid en veiligheid van superselectieve embolisatie van de bijnierslagader als nieuwe alternatieve therapie voor PA-interventie zijn bewezen. Het doel van deze studie was om de werkzaamheid van adrenectomie en superselectieve embolisatie van de bijnierslagader te vergelijken volgens de internationale PASO-evaluatiecriteria, en om een ​​prospectief, multicenter, gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek uit te voeren in Xinjiang om het potentieel van SAAE als behandeling te onderzoeken.