Рандомизированное контролируемое исследование суперселективной эмболизации надпочечниковой артерии в сравнении с адреналэктомией при лечении одностороннего первичного альдостеронизма (PA-SELECT)

Первичный гиперальдостеронизм обусловлен избыточной секрецией альдостерона, вызванной заболеванием коры надпочечников, что приводит к увеличению выделения натрия и калия, увеличению объема жидкости и угнетению ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Это одна из частых причин вторичной гипертензии, клинические симптомы которой включают гипертензию, гипокалиемию, гиперальдостерон и низкий уровень ренина. На его долю приходится от 5% до 13% людей с гипертонией. Помимо влияния самой гипертонии на организм, связанные с ПА нарушения эндокринных гормонов и электролитный дисбаланс также могут стать независимыми факторами риска сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий, при этом риск инсульта, мерцательной аритмии и инфаркта миокарда значительно выше, чем эссенциальной гипертензии, поэтому раннее выявление и разумное лечение имеют решающее значение. По этиологии ПА можно разделить на 6 типов, из которых наиболее часто встречаются идиопатический альдостеронизм (ИГА) и альдостеронома, составляющие 60% и 30% соответственно, за ними следует односторонняя гиперплазия надпочечников, остальные подтипы встречаются реже. Предыдущие рекомендации рекомендовали хирургическое вмешательство и медикаментозное вмешательство в качестве основных мер лечения ПА, тогда как односторонняя ПА предпочтительнее хирургического вмешательства и лапароскопической адреналэктомии. Однако хирургическое лечение имеет и множество ограничений: во-первых, не у всех пациентов с показаниями к хирургическому вмешательству есть возможность выполнить резекцию надпочечников. Хирургическое лечение не подходит пациентам с трудными лапароскопическими операциями, такими как ожирение, серьезные спайки в брюшной полости из-за предыдущего хирургического анамнеза, а также хирургическим вмешательствам высокого риска, таким как сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания и эмфизема. Кроме того, резекция надпочечников может привести к дисфункции надпочечников, серьезной инфекции, забрюшинной гематоме и многим другим нежелательным реакциям. Доказана эффективность и безопасность суперселективной эмболизации надпочечниковых артерий как нового альтернативного метода лечения ПА. Целью данного исследования было сравнить эффективность адренэктомии и суперселективной эмболизации надпочечниковых артерий в соответствии с международными критериями оценки PASO, а также провести проспективное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование в Синьцзяне для изучения потенциала SAAE в качестве лечения.