Un estudio controlado aleatorio de embolización superselectiva de la arteria suprarrenal versus suprarrenalectomía en el tratamiento del aldosteronismo primario unilateral (PA-SELECT)

El hiperaldosteronismo primario es causado por la secreción excesiva de aldosterona causada por una enfermedad de la corteza suprarrenal, que conduce a un aumento de la descarga de sodio y potasio, un aumento del volumen de líquido y la inhibición del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Es una de las causas comunes de hipertensión secundaria como síntomas clínicos con hipertensión, hipopotasemia, hiperaldosterona y niveles bajos de renina. Representa entre el 5% y el 13% de las personas con hipertensión. Además del impacto de la hipertensión en sí misma en el cuerpo, el trastorno de las hormonas endocrinas y el desequilibrio electrolítico asociado con la PA también pueden convertirse en factores de riesgo independientes de eventos cardiovasculares y cerebrovasculares, y el riesgo de accidente cerebrovascular, fibrilación auricular e infarto de miocardio es significativamente mayor que eso. de hipertensión esencial, por lo que la detección temprana y el tratamiento razonable son cruciales. La AP se puede dividir en 6 tipos según la etiología, de los cuales el más común es el aldosteronismo idiopático (HAI) y el aldosteronoma, que representan el 60% y el 30% respectivamente, seguido de la hiperplasia suprarrenal unilateral, los otros subtipos son menos comunes. Las directrices anteriores han recomendado la cirugía y la intervención farmacológica como medidas principales para el tratamiento de la AP, mientras que la cirugía y la adrenalectomía laparoscópica prefieren la AP unilateral. Sin embargo, el tratamiento quirúrgico también tiene muchas limitaciones: en primer lugar, no todos los pacientes con indicaciones quirúrgicas tienen la oportunidad de someterse a una resección suprarrenal. El tratamiento quirúrgico no es adecuado para pacientes con operación laparoscópica difícil, como obesidad, adherencias abdominales graves debido a antecedentes quirúrgicos y cirugías de alto riesgo, como enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares y enfisema. Además, la resección suprarrenal puede provocar disfunción suprarrenal, infección grave, hematoma retroperitoneal y muchas otras reacciones adversas. Se ha demostrado la eficacia y seguridad de la embolización superselectiva de la arteria suprarrenal como nueva terapia alternativa para la intervención de AP. El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia de la adrenectomía y la embolización superselectiva de la arteria suprarrenal según los criterios de evaluación internacionales de la PASO y realizar un estudio prospectivo, multicéntrico, aleatorizado y controlado en Xinjiang para explorar el potencial de la SAAE como tratamiento.