Kivunhallinta kolmannen poskileikkauksen jälkeen

Kolarisen alaleuan kolmannen poskihaavan kirurginen poisto on yksi yleisimmistä toimenpiteistä suu- ja leukakirurgiassa. Yhdysvalloissa noin 5 miljoonalta ihmiseltä uutetaan joka vuosi kymmenen miljoonaa kolmatta poskihammaa. Tutkimukset viittaavat siihen, että viisaudenhampaan poistolla on välitön kielteinen vaikutus potilaiden työ- ja sosiaaliseen elämään: yhdessä tutkimuksessa potilaat pitivät keskimäärin 1,6 päivää vapaata töistä, ja yli kolmannes potilaista ilmoitti leikkauksen vaikuttaneen heidän suoriutumiseensa työssä. . Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita voivat olla turvotus, mustelmat ja suun avautumisen rajoitukset sekä syömisvaikeudet, jotka voivat olla suuri huolenaihe potilaille ja joita terveydenhuollon ammattilaiset eivät ole arvostaneet aiemmin. Potilaat ovat kuitenkin usein eniten huolissaan leikkauksen jälkeisestä kivusta, joka voi olla vaikeaa. Noin joka toinen potilas kokee kipua analgeettisestä hoidosta huolimatta jopa viikon kuluttua leikkauksesta. Leikkausvamman tulehdusvasteeseen liittyy turvotusta, epämukavuutta, irtoamista ja trismusta, ja nämä tekijät voivat vaikuttaa potilaan jokapäiväiseen elämään. Näiden oireiden hallinta perustuu usein paikallisten ja systeemisten kipu- ja tulehdusvälittäjien farmakologiseen manipulointiin. Kahden analgeettisen aineen yhdistämistä, joilla on erilliset mekanismit tai vaikutuspaikat, kuten perifeerisesti vaikuttavan analgeetin yhdistäminen keskusvaikutteiseen kipulääkkeeseen, on kannatettu jo monta vuotta. Yleinen esimerkki on analgeettinen formulaatio, joka sisältää asetaminofeenia yhdistettynä opioidihydrokodoniin tai parasetamolia ibuprofeenin kanssa. Yksittäisen kivunhallinta osoitti, että suurin vaikutus kirjataan ensimmäisten 2-3 tunnin aikana. Kahden aineen yhdistäminen lisää vaikutusta 6-8 tunnin ajan. Kuitenkin, koska molemmat lääkitysvaikutukset alkavat samanaikaisesti jälkimmäisessä yhdistelmässä, ne todennäköisesti haalistuvat samalla tavalla. Tämä voi saada potilaan todennäköisesti yliannostamaan tällaista lääkettä varmistaakseen kivunlievityksen jatkuvuuden. Tämän tutkimuksen tavoitteena on testata klassisten kipulääkkeiden yhdistelmää, mutta uudella vaihtoehtoisella tavalla annostuksen minimoimiseksi ja sivuvaikutusten ja toksisuuden välttämiseksi.