Контроль боли после операции на третьем моляре

Хирургическое удаление ретинированного третьего моляра нижней челюсти — одна из наиболее частых процедур в челюстно-лицевой хирургии. Ежегодно десять миллионов третьих моляров удаляются примерно у 5 миллионов человек в Соединенных Штатах. Исследования показывают, что удаление зуба мудрости оказывает непосредственное негативное влияние на трудовую и социальную жизнь пациентов: в одном исследовании пациенты брали в среднем 1,6 выходных дня, при этом более трети пациентов заявили, что операция повлияла на их производительность на работе. . Послеоперационные осложнения могут включать отеки, синяки и ограниченное открывание рта, а также трудности с приемом пищи, что может стать серьезной проблемой для пациентов и в прошлом не оценивалось медицинскими работниками. Однако пациентов часто больше всего беспокоят послеоперационные боли, которые могут быть очень сильными. Примерно каждый второй пациент испытывает боль, несмотря на анальгетическую терапию, даже через неделю после операции. Воспалительная реакция на хирургическую травму связана с отеком, дискомфортом, расхождением краев и тризмом, и эти факторы могут влиять на повседневную жизнь пациента. Контроль этих симптомов часто основан на фармакологическом воздействии местных и системных медиаторов боли и воспаления. Комбинирование двух анальгетиков с разными механизмами или местами действия, например, сочетание анальгетика периферического действия с анальгетиком центрального действия, пропагандировалось в течение многих лет. Типичным примером является обезболивающий состав, содержащий ацетаминофен в сочетании с опиоидным гидрокодоном или парацетамолом с ибупрофеном. Единичный контроль боли показал, что максимальный эффект регистрируется в первые 2-3 часа. Сочетание двух агентов имеет тенденцию усиливать эффект на 6–8 часов. Однако, поскольку в последней комбинации оба действия лекарства начинаются одновременно, они, скорее всего, исчезнут таким же образом. Это может привести к передозировке пациента таким лекарством, чтобы обеспечить непрерывное облегчение боли. Это исследование направлено на проверку комбинации классических обезболивающих препаратов, но новым альтернативным способом, чтобы минимизировать дозировку и избежать риска побочных эффектов и токсичности.