Controllo del dolore dopo la chirurgia del terzo molare

La rimozione chirurgica di un terzo molare mandibolare incluso è una delle procedure più comuni nella chirurgia orale e maxillo-facciale. Ogni anno negli Stati Uniti vengono estratti dieci milioni di terzi molari da circa 5 milioni di persone. La ricerca suggerisce che la rimozione del dente del giudizio ha un impatto negativo immediato sulla vita lavorativa e sociale dei pazienti: in uno studio, i pazienti hanno preso in media 1,6 giorni di assenza dal lavoro, con oltre un terzo dei pazienti che ha affermato che l’intervento aveva influito sulle loro prestazioni lavorative . Le complicanze postoperatorie possono includere gonfiore, lividi e apertura limitata della bocca, insieme a difficoltà a mangiare, che possono rappresentare una delle principali preoccupazioni per i pazienti e non sono state apprezzate dagli operatori sanitari in passato. Tuttavia, i pazienti sono spesso più preoccupati per il dolore postoperatorio, che può essere grave. Circa un paziente su due avvertirà dolore nonostante la terapia analgesica, anche una settimana dopo l'intervento. La risposta infiammatoria al trauma chirurgico è associata ad edema, disagio, deiscenza e trisma e questi fattori possono influenzare la vita quotidiana del paziente. Il controllo di questi sintomi si basa spesso sulla manipolazione farmacologica dei mediatori del dolore e dell’infiammazione locali e sistemici. La combinazione di due agenti analgesici con meccanismi o siti d’azione distinti, come la combinazione di un analgesico ad azione periferica con un analgesico ad azione centrale, è stata sostenuta per molti anni. Un esempio comune è la formulazione analgesica contenente paracetamolo combinato con l'oppioide idrocodone o paracetamolo con ibuprofene. Il controllo del dolore del singolo ha dimostrato che l'effetto massimo si registra nelle prime 2 o 3 ore. La combinazione di due agenti tende ad aumentare l'effetto per 6-8 ore. Tuttavia, poiché entrambe le azioni farmacologiche iniziano contemporaneamente in quest’ultima combinazione, è probabile che svaniscano nello stesso modo. Ciò potrebbe rendere probabile un’overdose del paziente con tale medicinale per garantire la continuità del sollievo dal dolore. Questa ricerca mira a testare la combinazione di farmaci antidolorifici classici ma in un nuovo modo alternativo per ridurre al minimo il dosaggio ed evitare il rischio di effetti collaterali e tossicità.