Control del dolor después de la cirugía del tercer molar

La extirpación quirúrgica de un tercer molar mandibular impactado es uno de los procedimientos más comunes en cirugía oral y maxilofacial. Cada año se extraen diez millones de terceros molares de aproximadamente 5 millones de personas en los Estados Unidos. Las investigaciones sugieren que la extracción de las muelas del juicio tiene un impacto negativo inmediato en la vida laboral y social de los pacientes: en un estudio, los pacientes se ausentaron del trabajo una media de 1,6 días y más de un tercio de los pacientes afirmaron que la cirugía había afectado su rendimiento en el trabajo. . Las complicaciones posoperatorias pueden incluir hinchazón, hematomas y apertura bucal limitada, junto con dificultad para comer, lo que puede ser una preocupación importante para los pacientes y no ha sido apreciado por los profesionales de la salud en el pasado. Sin embargo, los pacientes suelen estar más preocupados por el dolor posoperatorio, que puede ser intenso. Aproximadamente uno de cada dos pacientes experimentará dolor a pesar del tratamiento analgésico, incluso una semana después de la cirugía. La respuesta inflamatoria al trauma quirúrgico se asocia con edema, malestar, dehiscencia y trismo, y estos factores pueden afectar la vida cotidiana del paciente. El control de estos síntomas se basa frecuentemente en la manipulación farmacológica de mediadores locales y sistémicos del dolor y la inflamación. Durante muchos años se ha recomendado la combinación de dos agentes analgésicos con distintos mecanismos o sitios de acción, como la combinación de un analgésico de acción periférica con un analgésico de acción central. Un ejemplo común es la formulación analgésica que contiene paracetamol combinado con el opioide hidrocodona o paracetamol con ibuprofeno. El control del dolor de forma individual mostró que el efecto máximo se registra en las primeras 2 a 3 horas. La combinación de dos agentes tiende a aumentar el efecto durante 6 a 8 horas. Sin embargo, como ambas acciones de la medicación comienzan simultáneamente en la última combinación, es probable que desaparezcan de la misma manera. Esto puede hacer que el paciente sea propenso a sufrir una sobredosis de dicho medicamento para garantizar la continuidad del alivio del dolor. Esta investigación tiene como objetivo probar la combinación de analgésicos clásicos pero de una forma alternativa novedosa para minimizar la dosis y evitar el riesgo de efectos secundarios y toxicidad.