Pijnbestrijding na de derde molaire operatie

Chirurgische verwijdering van een geïmpacteerde derde molaar in de onderkaak is een van de meest voorkomende procedures bij orale en maxillofaciale chirurgie. Jaarlijks worden bij ongeveer 5 miljoen mensen in de Verenigde Staten tien miljoen derde kiezen getrokken. Uit onderzoek blijkt dat het verwijderen van verstandskiezen een onmiddellijk negatief effect heeft op het werk- en sociale leven van patiënten: in één onderzoek namen patiënten gemiddeld 1,6 dagen vrij van hun werk, waarbij meer dan een derde van de patiënten verklaarde dat de operatie hun prestaties op het werk had beïnvloed . Postoperatieve complicaties kunnen bestaan ​​uit zwelling, blauwe plekken en beperkte mondopening, samen met problemen met eten, wat voor patiënten een grote zorg kan zijn en in het verleden niet op prijs werd gesteld door beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg. Patiënten maken zich echter vaak het meest zorgen over postoperatieve pijn, die ernstig kan zijn. Ongeveer één op de twee patiënten zal ondanks pijnstillende therapie pijn ervaren, zelfs een week na de operatie. De ontstekingsreactie op chirurgisch trauma gaat gepaard met oedeem, ongemak, dehiscentie en trismus, en deze factoren kunnen het dagelijks leven van de patiënt beïnvloeden. De beheersing van deze symptomen is vaak gebaseerd op farmacologische manipulatie van lokale en systemische pijn- en ontstekingsmediatoren. Het combineren van twee analgetica met verschillende mechanismen of werkingsplaatsen, zoals het combineren van een perifeer werkend analgeticum met een centraal werkend analgeticum, wordt al vele jaren bepleit. Een bekend voorbeeld is de analgetische formulering die paracetamol bevat in combinatie met het opioïde hydrocodon of paracetamol met ibuprofen. Uit de pijnbestrijding van single bleek dat het maximale effect in de eerste 2 tot 3 uur wordt geregistreerd. Het combineren van twee middelen heeft de neiging het effect gedurende 6 tot 8 uur te vergroten. Omdat bij de laatstgenoemde combinatie echter beide medicatiewerkingen tegelijkertijd beginnen, zullen ze waarschijnlijk op dezelfde manier verdwijnen. Dit kan ertoe leiden dat de patiënt een overdosis van dit geneesmiddel krijgt, om de continuïteit van de pijnverlichting te garanderen. Dit onderzoek heeft tot doel de combinatie van klassieke pijnmedicatie te testen, maar op een nieuwe alternatieve manier om de dosering te minimaliseren en het risico op bijwerkingen en toxiciteit te vermijden.