Contrôle de la douleur après une chirurgie de la troisième molaire

L’ablation chirurgicale d’une troisième molaire mandibulaire incluse est l’une des procédures les plus courantes en chirurgie buccale et maxillo-faciale. Dix millions de troisièmes molaires sont extraites chaque année chez environ 5 millions de personnes aux États-Unis. Les recherches suggèrent que l'extraction des dents de sagesse a un impact négatif immédiat sur la vie professionnelle et sociale des patients : dans une étude, les patients ont pris en moyenne 1,6 jour d'arrêt de travail, et plus d'un tiers des patients ont déclaré que l'opération avait affecté leur performance au travail. . Les complications postopératoires peuvent inclure un gonflement, des ecchymoses et une ouverture limitée de la bouche, ainsi que des difficultés à manger, ce qui peut constituer une préoccupation majeure pour les patients et n'a pas été apprécié par les professionnels de la santé dans le passé. Cependant, les patients sont souvent plus préoccupés par la douleur postopératoire, qui peut être intense. Environ un patient sur deux ressentira des douleurs malgré un traitement analgésique, même une semaine après l'intervention chirurgicale. La réponse inflammatoire au traumatisme chirurgical est associée à un œdème, une gêne, une déhiscence et un trismus, et ces facteurs peuvent affecter la vie quotidienne du patient. Le contrôle de ces symptômes repose fréquemment sur la manipulation pharmacologique des médiateurs locaux et systémiques de la douleur et de l’inflammation. La combinaison de deux agents analgésiques ayant des mécanismes ou des sites d'action distincts, comme la combinaison d'un analgésique à action périphérique avec un analgésique à action centrale, est préconisée depuis de nombreuses années. Un exemple courant est la formulation analgésique contenant de l’acétaminophène associé à l’hydrocodone opioïde ou au paracétamol associé à l’ibuprofène. Le contrôle de la douleur du single a montré que l'effet maximum est enregistré dans les 2 à 3 premières heures. La combinaison de deux agents a tendance à augmenter l'effet pendant 6 à 8 heures. Cependant, comme les deux actions médicamenteuses commencent simultanément dans cette dernière combinaison, elles sont susceptibles de s'estomper de la même manière. Cela peut rendre le patient susceptible de prendre une surdose de ce médicament pour assurer la continuité du soulagement de la douleur. Cette recherche vise à tester la combinaison d'analgésiques classiques mais d'une manière alternative pour minimiser le dosage et éviter le risque d'effets secondaires et de toxicité.