Schmerzkontrolle nach einer dritten Molarenoperation

Die chirurgische Entfernung eines betroffenen dritten Molaren im Unterkiefer ist einer der häufigsten Eingriffe in der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie. Jedes Jahr werden in den Vereinigten Staaten zehn Millionen dritte Backenzähne von etwa fünf Millionen Menschen gezogen. Untersuchungen deuten darauf hin, dass die Entfernung von Weisheitszähnen unmittelbare negative Auswirkungen auf das Arbeits- und Sozialleben der Patienten hat: In einer Studie waren die Patienten durchschnittlich 1,6 Tage arbeitsunfähig, wobei über ein Drittel der Patienten angab, dass die Operation ihre Arbeitsleistung beeinträchtigt habe . Zu den postoperativen Komplikationen können Schwellungen, Blutergüsse und eine eingeschränkte Mundöffnung sowie Schwierigkeiten beim Essen gehören, was für die Patienten ein großes Problem darstellen kann und in der Vergangenheit von medizinischem Fachpersonal nicht geschätzt wurde. Die größte Sorge der Patienten sind jedoch oft die postoperativen Schmerzen, die schwerwiegend sein können. Ungefähr jeder zweite Patient verspürt trotz schmerzstillender Therapie auch eine Woche nach der Operation Schmerzen. Die entzündliche Reaktion auf ein chirurgisches Trauma geht mit Ödemen, Beschwerden, Dehiszenz und Trismus einher und diese Faktoren können das Alltagsleben des Patienten beeinträchtigen. Die Kontrolle dieser Symptome basiert häufig auf der pharmakologischen Manipulation lokaler und systemischer Schmerz- und Entzündungsmediatoren. Die Kombination zweier Analgetika mit unterschiedlichen Wirkmechanismen oder Wirkungsorten, beispielsweise die Kombination eines peripher wirkenden Analgetikums mit einem zentral wirkenden Analgetikum, wird seit vielen Jahren befürwortet. Ein häufiges Beispiel ist die analgetische Formulierung, die Paracetamol in Kombination mit dem Opioid Hydrocodon oder Paracetamol mit Ibuprofen enthält. Die Einzelschmerzkontrolle zeigte, dass die maximale Wirkung in den ersten 2 bis 3 Stunden zu verzeichnen ist. Durch die Kombination zweier Wirkstoffe erhöht sich die Wirkung tendenziell um 6 bis 8 Stunden. Da jedoch in der letztgenannten Kombination beide Arzneimittelwirkungen gleichzeitig einsetzen, ist es wahrscheinlich, dass sie auf die gleiche Weise nachlassen. Dies kann dazu führen, dass der Patient dieses Arzneimittel überdosiert, um die anhaltende Schmerzlinderung sicherzustellen. Diese Forschung zielt darauf ab, die Kombination klassischer Schmerzmedikamente zu testen, jedoch auf eine neuartige alternative Weise, um die Dosierung zu minimieren und das Risiko von Nebenwirkungen und Toxizität zu vermeiden.