Controle da dor após cirurgia do terceiro molar

A remoção cirúrgica de um terceiro molar inferior impactado é um dos procedimentos mais comuns em cirurgia oral e maxilofacial. Dez milhões de terceiros molares são extraídos de aproximadamente 5 milhões de pessoas nos Estados Unidos a cada ano. A investigação sugere que a remoção do dente do siso tem um impacto negativo imediato na vida profissional e social dos pacientes: num estudo, os pacientes tiraram uma média de 1,6 dias de folga do trabalho, com mais de um terço dos pacientes afirmando que a cirurgia tinha afetado o seu desempenho no trabalho . As complicações pós-operatórias podem incluir inchaço, hematomas e limitação da abertura da boca, além de dificuldade para comer, o que pode ser uma grande preocupação para os pacientes e não foi apreciado pelos profissionais de saúde no passado. No entanto, os pacientes geralmente ficam mais preocupados com a dor pós-operatória, que pode ser intensa. Aproximadamente um em cada dois pacientes sentirá dor apesar da terapia analgésica, mesmo uma semana após a cirurgia. A resposta inflamatória ao trauma cirúrgico está associada a edema, desconforto, deiscência e trismo, fatores que podem afetar o dia a dia do paciente. O controle desses sintomas é frequentemente baseado na manipulação farmacológica de mediadores locais e sistêmicos da dor e da inflamação. A combinação de dois agentes analgésicos com mecanismos ou locais de ação distintos, como a combinação de um analgésico de ação periférica com um analgésico de ação central, tem sido defendida há muitos anos. Um exemplo comum é a formulação analgésica contendo paracetamol combinado com o opioide hidrocodona ou paracetamol com ibuprofeno. O controle da dor isoladamente mostrou que o efeito máximo é registrado nas primeiras 2 a 3 horas. A combinação de dois agentes tende a aumentar o efeito por 6 a 8 horas. No entanto, como ambas as ações de medicação começam simultaneamente na última combinação, é provável que desapareçam da mesma forma. Isto pode tornar o paciente propenso a uma overdose desse medicamento para garantir a continuidade do alívio da dor. Esta pesquisa tem como objetivo testar a combinação de analgésicos clássicos, mas de uma nova forma alternativa para minimizar a dosagem e evitar o risco de efeitos colaterais e toxicidade.